Кровотечения в гинекологии

Кровь из полости матки выделяется как по физиологическим причинам — при менструации, так и по аномальным. Тогда появление крови указывает на неполадки со здоровьем. Спровоцировать кровотечение могут следующие причины:

• болезни репродуктивных органов;
• патологии течения беременности или послеродового периода;
• онкопатология;
• травмы.

Выделения могут иметь разную интенсивность, от небольших мажущих, до обильных. К врачу при появлении такого симптома следует обращаться незамедлительно. Важно не перепутать патологические выделения с менструальными.

Основные виды

Различают следующие виды выделения крови

 

Функциональные кровотечения — потери крови, носящие естественный характер у женщин репродуктивного возраста. Например, менструация, потеря крови во время родов. При отсутствии каких-либо заболеваний, данное кровотечение не является опасным, и совершенно не угрожает жизни и здоровью женщины.

 

Патологические маточные кровотечения:

• Дисфункциональные;
• Гипотонические — возникают после перенесенных абортов, после родов либо при низком тонусе миометрия;
• Ановуляторные кровотечения — характерны для женщин периода климакса и для подростков.
• Ациклическое (межменструальное) кровотечение — может быть вызвано миомой, эндометриозом, кистой, и иными заболеваниями женской репродуктивной системы. Может появиться у женщины любого возраста.

Кровотечения при злокачественных новообразованиях возникает на поздних стадиях болезни, и оценивается уже как его симптом. При полипах, миомах, прочих доброкачественных новообразованиях они легко диагностируются, и полностью вылечиваются при своевременном начале терапии.

Акушерское кровотечение, возникающее сразу после родов. Это опасное для жизни состояние, способное привести к смерти. Существует также разделение по возрастам: Кровотечения ювенального периода (подростковый период) — свойственны молодым девушкам до 18 лет. Связаны они с гормональными нарушениями. В данном возрасте кровотечения встречаются достаточно часто, в связи с гормональной перестройкой организма.

Кровотечения при онкологических заболеваниях. Данный вид кровотечения является скорее симптомом и проявляет себя уже на более поздних стадиях заболевания.

• Кровотечения репродуктивного периода — возникают у женщин детородного возраста по причине органических патологий: субмикозной миомой матки, полипов, хронического эндометрита, гиперплазии эндометрия, в более редких случаях — по причине гормональных нарушений.
• Кровотечения пременопаузального периода — данное кровотечение возникает у женщин во время наступления климакса. Этот вид кровотечений может свидетельствовать о появлении новообразований (опухолей).
• Кровотечения постменопаузального периода — связаны, как правило, с наличием новообразований.

Почему возникают маточные кровотечения

Выделение крови — это последствие болезни, а не ее причина. Факторов, которые могут его вызвать, довольно много:

• онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные опухоли;
• слишком жесткие диеты — монодиеты, диеты, исключающие полностью тот или иной вид продуктов и т.д.;
• тяжелый физический труд;
• стрессы;
• гормональные перестройки организма;
• травмы половых органов;
• нарушения гормонального фона;
• болезни крови;
• полипы в матке;
• опухоли яичников или матки;
• смещение внутриматочной спирали;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• аборты, роды;
• сексуальное насилие;
• эндометриоз, миома, воспаление матки.

По какой бы причине не возникло кровотечение, оно требует срочного обращения к врачу. Он установит, что именно вызвало проблему, назначит адекватное лечение, и предотвратит возникновение осложнений. Факторы, провоцирующие возникновение кровотечения при беременности:

• внематочная беременность;
• рубец на матке после операции «кесарево сечение»;
• патологии развития плодного яйца;
• отслойка плаценты или ее низкое расположение;
• травмы родовых путей;
• задержка выхода последа после родов.

У подростков такое явление возникает в следующих случаях:

• развитие гинекологических патологий, связанных с гиповитаминозом, физическими или психологическими травмами, неполноценным питанием;
• нарушение работы коры надпочечников;
• детские инфекционные заболевания (ветрянка, свинка, коклюш, тонзиллит в хронической форме);
• нарушения свертываемости крови;
• наследственность.

Выделение крови во время беременности нередко приводит к выкидышу. Но беременность можно сохранить, если сразу обратиться за врачебной помощью.

Симптомы

Основным симптомом считается появление крови между месячными. Поэтому врачи рекомендуют женщинам тщательно контролировать свой цикл. Если же кровотечение совпадет с менструацией по времени, отличить его можно по следующим признакам:

1. Интенсивные выделения крови — приходится менять тампон раз в час или чаще.
2. Кровь выходит сгустками довольно крупными по своему размеру.
3.  Сильные, нехарактерные боли внизу живота (данный симптом не всегда является показательным, так как дисфункциональные маточные кровотечения нередко протекают практически безболезненно).
4. Продолжительность кровотечения более семи дней.
5. Промежуток между менструациями составляет менее 21 дня.

Также отмечаются:

• слабость;
• головокружение;
• пониженное давление;
• бледность кожных покровов;
• тошнота, рвота;
• слабый и учащенный пульс;
• обмороки.

Обязательно срочное посещение врача, если мажущие или обильные выделения появляются после полового акта. Эти симптомы особенно опасны для женщин с диагностируемой анемией.

Как диагностируется кровотечение

Ведение календаря месячных поможет выявить проблемы с репродуктивными органами. Если месячные продолжаются более недели, и кровь выделяется сгустками, кроме того, ощущаются боли в нижней части живота, нужно срочно обратиться в лечебное учреждение, чтобы определить причины нарушений. Их не всегда легко выявить, поэтому гинеколог может дать направление к врачам следующих профилей:

• Эндокринологу
• Онкологу
• Гинекологу
• Подростковому врачу (если кровотечение у подростка)

В целях диагностики назначается ряд исследований (аппаратных и лабораторных):

• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на гормоны;
• УЗИ матки и придатков;
• Электроэнцефалография с ортостатическими пробами;
• Реоэнцефалография;
• Вагиноскопия;
• Вульвоскопия;
• Гистеросальпингография;
• Биопсия шейки матки;
• Пункция заднего свода влагалища.

Если кровотечение обильное, следует немедленно вызвать скорую помощь, особенно если оно возникло в первый раз.. Также за немедленной помощью при первых признаках кровотечения следует обратиться беременной женщине, любая минута промедления в этом случае может привести к очень серьезным последствиям.

Как лечится маточное кровотечение

Выбор метода определяется причинами возникновения, а также анатомическим особенностями. Но сначала кровотечение необходимо остановить. С этой целью назначаются кровоостанавливающие лекарства, а также вызывающие сокращение матки. Если кровотечение связано с проблемами гормонального фона, врач назначит препараты для его выравнивания. Кровотечения, связанные со стрессом, требуют назначения успокоительных препаратов.

 

Если кровотечение возникло как побочный эффект приема лекарственного препарата, его придется отменить. Затем применяются средства, нормализующие менструальный цикл, они подбираются в зависимости от состояния здоровья и особенностей физиологии женщины. Способы остановки маточного кровотечения:

• медикаментозный, используются лекарственные средства;
• хирургический, с выскабливанием слизистой, прижиганием жидким азотом (криодеструкция), или лазером. Оперативное вмешательство показано, если терапия не приносит результатов.

В восстановительный период необходимо строго соблюдать режим и диету. Самолечение полностью исключается, единственным правильным решением будет обращение за неотложной помощью.

Как можно помочь себе в ожидании врача

• Необходимо лечь на кровать, и подложить под ноги валик, высотой не более 5-10 см. Так кровь будет приливать к внутренним органам, и им проще будет работать. Если кровопотеря большая, такое положение уменьшает вероятность потери сознания.
• Также требуется компенсировать потерю жидкости: нужно маленькими порциями пить воду, или чай с добавлением сахара. При кровотечении организм быстро обезвоживается, и значит, теряет энергию. В медицинском учреждении для предотвращения обезвоживания женщине сразу же поставят капельницу.
• На живот нужно положить что-то холодное, например, грелку с холодной водой, или пакет со льдом из морозилки (его нужно обязательно сначала обернуть тканью). Холод поможет сузить сосуды, а значит, уменьшить интенсивность кровотечения. Приехавшие медики также положат холод на живот при перевозке женщины в медицинское учреждение.

Нельзя забывать, что маточные кровотечения опасны, их останавливать не всегда легко, поэтому нередко встречаются осложнения, и к ним нужно быть готовыми:

• Анемия.
• Геморрагический шок.
• Высокий риск удаления матки, особенно в тяжелых случаях или при слишком позднем обращением за помощью.

Маточное кровотечение — серьезная проблема, требующая предельного внимания, как самой женщины, так и ее лечащего врача. Женщинам настоятельно рекомендуется проходить регулярный осмотр у гинеколога, и вести здоровый образ жизни с умеренной физической активностью. Во время кровотечения нельзя класть грелку на живот, спринцеваться, применять лекарственные препараты, не назначенные врачом.

Рекомендации от гинеколога Центральной клиники Бибирево

• необходимо регулярно, один раз в год, проходить диспансеризацию: проверять состояние половых органов, сдавать анализы, в том числе на гормоны;
• чтобы не допускать абортов, беременность необходимо планировать;
• во время беременности как можно раньше нужно встать на учет в женской консультации;
• лечить хронические инфекции и половые заболевания нужно своевременно и адекватно, до полного выздоровления;
• менструальный цикл должен всегда находиться под контролем;
• гормональные средства не следует принимать без назначения врача. То же касается и противозачаточных медикаментозных средств;
• обязательно соблюдать интимную гигиену, и защищать себя от инфекций;
• нужно контролировать свой вес, укреплять иммунитет, не пренебрегать физической активностью;
• переутомления, стрессов, перенапряжений следует по возможности и избегать.