Лечение кариеса корня зуба (пришеечный кариес) в Бибирево

Прием ведут

Причины появления

Причина заболевания — та же, что и у остальных форм кариеса. Врачи выделяют три фактора, увеличивающие риск появления данной формы кариеса:

• Размножение микроорганизмов, вызывающих разрушение зуба. Это бактерии, актиномицеты — микроорганизмы, выделяющие в процессе жизнедеятельности кислоты, снижающие прочность цемента зуба, и увеличивающие проницаемость его твердых тканей, в том числе и в области корня.
• Излишнее потребление простых углеводов — сахаров, из которых с помощью бактерий вырабатываются кислоты в виде липкого налета на зубах, значительно ускоряющего риск разрушения.
• Снижение локального иммунитета и уменьшение прочности тканей, оно вызывается снижением сопротивляемости в целом, вредными привычками, плохим усвоения минералов или их нехваткой в пище.

Чаще всего пришеечный кариес развивается при предрасположенности, и у людей с такими заболеваниями рта, как:

• пародонтоз с повреждением зубодесневых связок;
• рецидивирующий пародонтит;
• отслоение десны от шейки зуба (рецессия десны), возникшее из-за воспаления, или по причине травмы.

Все вышеперечисленные факторы приводят к недостатку кальция и ряда микроэлементов. Многолетние факторы риска неблагоприятно влияют на обменные процессы и иммунитет, и вызывают сам кариес, а также провоцирующие его заболевания.

Но ключевым моментом является все же, как и при других формах, недостаточная гигиена полости рта. Если зубы чистятся регулярно и правильно, вероятность повреждения цемента значительно снизится, даже если имеются остальные провоцирующие факторы.

Симптомы пришеечного кариеса

Главная опасность данного вида кариеса в том, что у него нет выраженных симптомов до того момента, пока разрушение не достигнет полости зуба, где располагаются сосуды и нервы. Обусловлено это тем, что очаг разрушения располагается там, где его нельзя визуализировать: в пространстве между зубами, под десневой тканью.

Поэтому самостоятельно заболевание обнаруживается лишь на поздней стадии, когда уже имеется коричневое пятно, свидетельствующее о проникновении кариеса в дентин.

Нужно иметь в виду, что даже при отсутствии видимых признаков, заболевание несложно своевременно выявить:

• появляется чувствительность зуба, пропадающая сразу же, как только будет удален раздражитель.
• увеличившаяся чувствительность десен, проявляющаяся при чистке и применении ополаскивателей с ментоловыми и мятными отдушками;
• увеличение количества зубного налета возле шейки зуба.

При появлении таких симптомов стоматологи рекомендуют обращаться к врачу для осмотра, и при необходимости — для лечения.

Если заболевание осталось незамеченным и нелеченым на начальном этапе, кариес достигает слоя дентина, и появляются более выраженные симптомы заболевания:

• высокая чувствительность зуба к холоду и другим раздражителям;
• появление дискомфорта и болей при попадании на пораженную шейку зуба пасты, ополаскивателей, сладких или кислых продуктов;
• болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов;
• дискомфорт при жевании из-за воспаления тканей вокруг зуба.

На этой стадии становится заметным темное пятно, опоясывающее зуб у основания. Именно этот эстетический дефект часто и заставляет пациента обратиться к стоматологу, потому что другие симптомы выражены не всегда, или проявляются в слабой степени.

Когда процесс становится запущенным, симптомов становится значительно больше. Зуб делается чувствительным практически к любым воздействиям, от жевательной нагрузки до контакта со сладким, кислым, холодным, слишком горячим. Болезненность сохраняется даже при исчезновении раздражителя и плохо снимается анальгетиками. Простая чистка зубов сопровождается кровоточивостью десен.

У запущенного пришеечного кариеса имеются следующие признаки:

• сильный неприятный запах изо рта, плохо скрываемый спреями-освежителями;
• отек и покраснение вокруг пораженного зуба. Из десневого кармана может выделяться гной;
• темное пятно опоясывает весь зуб.

Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, так как риск потерять зуб в данном случае чрезвычайно высок. Кроме того, патологический процесс может распространяться и на соседние зубные единицы.

Диагностика кариеса зубного корня

Диагностика должна проводиться особенно тщательно, и включать в себя:

• выяснение наличия болевых ощущений у пациента, их характера и обстоятельств, которые сопровождают их появление;
• зондирование пораженной единицы, которое позволяет выявить достаточно мягкую консистенцию полостного содержимого;
• рентгенографию двух-трех пораженных единиц, на снимке которой можно увидеть размеры и глубину поражения, а также наличие/отсутствие границы между цементом и дентинной тканью;
• температурные пробы, которые позволяют дифференцировать глубокий кариес корня от воспаления пульпы;
• электроодонтометрию, которая позволяет оценить состояние пульпы по ее реакции на воздействие током определенной силы.

Лечение пришеечного кариеса

Пациенты, получившие такой диагноз, часто задают вопрос, можно ли проводить лечение без потери зуба. Ответ однозначный: да, возможно. Тактика лечения будет определяться скоростью развития процесса, числом затронутых зубных единиц.

Чтобы выбрать оптимальную схему лечения, необходимо учесть общее состояние полости рта, наличие системных хронических заболеваний.

Реминерализация

Если заболевание выявлено на начальной стадии, эффективна реминерализация, при которой на твердые ткани действуют препаратами, содержащими фтор и кальций, антисептиками. Такие препараты применяются в виде аппликаций и направлены на остановку патологического процесса насыщением зубной эмали минералами. Методика дает отличные результаты: пористая структура зубного цемента, покрывающего шейку, легко впитывает лекарственные средства.

Если в процессе диагностики было обнаружено разрушение твердых тканей и повреждение границы между цементом и дентином, выполняются следующие процедуры:

• применяется местный анестетик. Как правило, инъекционно;
• кариозная полость вскрывается;
• дентин обрабатывается с удалением всех его размягченных тканей, так, чтобы получить полость для пломбирования;
• устанавливается пломба из влагостойкого материала.

Использование материала, нечувствительного к действию влаги, обусловлено нахождением участка, нуждающегося в пломбировании, в непосредственной близости от десны, так как десневая жидкость может негативно действовать на обычные пломбы. Пациенту может быть назначено посещение стоматолога — хирурга, который с помощью несложной хирургической манипуляции закроет корень зуба взятым с десны лоскутом. Так цемент защищается от негативного действия кислот.

После лечения кариеса следует внимательно следить за гигиеной рта, чтобы исключить рецидивы и появление вторичного кариеса вокруг запломбированного участка. Необходимо дополнять очищение зубов с помощью щетки использованием зубной нити. Рот нужно полоскать щелочной минеральной водой после каждого употребления сладких продуктов, в том числе фруктов.

---

Информация проверена экспертом:

Назарян Арам Самвелович
Заведующий стоматологическим отделением.
Врач стоматолог-универсал. 

Записаться к стоматологу в Бибирево