Содержание:
- Как классифицируется остеохондроз
- Основные стадии заболевания
- Характерные симптомы
- Диагностика, специалисты и лечение
- Осложнения и профилактика
Остеохондроз – название целой группы заболеваний позвоночника, при которых изменяется строение межпозвоночных дисков. Патологический процесс вовлекаются близлежащие позвонки, сосуды, нервы. Изменения при остеохондрозе носят постепенный хронический характер.
Причины развития остеохондроза
Точные причины патологии до сих пор не выяснены, хотя исследования доказали влияние ряда предрасполагающих факторов: механических, иммунных, гормональных. Однако создать непротиворечивую теорию до сих пор не получается. В качестве причин называется также генетическая предрасположенность, влияние инфекций, инволюцию костной ткани.
Инволюционная теория сегодня наиболее популярна. Она утверждает, что регулярные механические повреждения и локальные воспалительные процессы приводят к преждевременному старению тканей, как костных, так и хрящевых. При этом склонность к преждевременному старению передается по наследству. Далее внешние и внутренние факторы, влияющие на организм, создают клиническую картину патологии межпозвоночных дисков той, или иной степени.
Влияние оказывает возраст пациента, наличие у него лишнего веса, недостаточная физическая активность. Неблагоприятно воздействуют на структуры позвоночника также тяжелые физические нагрузки, вибрация.
Нагрузка на позвоночник в большой степени зависит от массы тела, следовательно, избыточный вес усугубляет проблемы: перегрузки могут возникнуть, даже если физическая активность находится на среднем уровне. Еще больше ситуация осложняется при гиподинамии и слабой тренированности пациента.
Специалисты отмечают также значительное влияние стрессов и эмоционального перенапряжения. При недостаточной двигательной активности стресс создает стойкие продолжительные напряжения в некоторых группах мышц. Тонус этих мышц изменяется, что приводит к изменениям осанки, и походки, которые быстро закрепляются и становятся стереотипными.
Если у пациента уже имеется искривление позвоночника в любой плоскости, деформация дисков выражается сильнее, и развивается быстрее.
Как классифицируется остеохондроз
Самая распространенная классификация — по участку проявления патологии. Остеохондроз бывает пояснично-крестцовым, грудным, шейным.
Классифицировать болезнь можно и по тому, в какой фазе она находится: ремиссия характеризуется минимальными клиническими проявлениями, а при обострении их количество резко возрастает.
При остеохондрозе страдают и другие ткани, и органы, на которые негативно воздействуют поврежденные структуры позвоночника. В результате имеют место:
- Рефлекторные синдромы.
- Появляются мышечные спазмы, напряжение.
- Раздражение нервных рецепторов вызывает сосудистые, вегетативные, или дистрофические нарушения.
- Компрессионные синдромы. Если уже имеет место выпячивание диска за контуры позвоночника (такое явление называется протрузией), компрессионные изменения всегда хорошо заметны.
Они развиваются при грыжах диска, сдавлении нервов, сосудов, и приводят, соответственно, к различным нейропатиям, радикулопатиям. миелопатиям, радикуло-ишемии.
Основные стадии заболевания:
- хондроз. Патологический процесс развивается внутри диска. Расположенное в его внутренней структуре пульпозное ядро меняет свое положение, и сквозь трещины, образовавшиеся в фиброзном кольце, своей частью перетекает наружу. В результате появляется сильная боль, так как раздражаются нервные окончания.
- нестабильность. Диск перестает устойчиво фиксироваться, и расположенный выше позвонок перемещается ниже. Такое положение вызывает дополнительную нестабильность, а также рефлекторные и, реже, компрессионные синдромы.
- фиброз. Характеризуется костно-хрящевыми разрастаниями позвонков. Снижается их подвижность, за счет чего они начинают большей площадью опираться на диски, которые и так уже поражены. Это может привести к сдавливанию расположенных рядом сосудов и нервов.
Характерные симптомы
Если затронут шейный отдел, основным симптомом называется сильная боль в шее, с отдачей в руку. Боль становится сильнее при движении. Часто к ней присоединяется онемение пальцев на руках. Также имеют место боли в затылке, головокружения.
Если затронут грудной отдел, появляются дискомфорт и боль между лопатками, имеющая ноющий характер. Держится долго, периодически усиливаясь. Боль становится сильнее при движении, кашле, поднятии рук вверх. Иногда возникает онемение кожи на спине или груди
При поражении поясничного отдела боль локализуется внизу спины. Отмечается скованность движений. Боль отдается в ноги, и усиливаются при резких движениях и поднятии тяжестей. При этой форме заболевания часто встречаются вегетативные нарушения: зябкость в ногах, даже если другие участки тела ощущают внешнюю температуру как комфортную. Кожные покровы на ногах становятся бледными, появляется онемение.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, используются аппаратные обследования:
- Рентген. Исследуются пораженные отделы позвоночного столба. Оценивается состояние отдельных позвонков, их структурная целостность.
- МРТ соответствующих отделов позвоночника.
К какому врачу нужно идти
Если беспокоят боли и дискомфорт в любом отделе спины, желательно обращаться к терапевту или неврологу. Также можно проконсультироваться с хирургом. Когда будет поставлен точный диагноз, план лечения разработает невролог, он же будет наблюдать за динамикой.
Если боли сильные и длительные, а лекарственная терапия в течение шести месяцев не принесла видимого облегчения, требуется консультация и лечение у нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству подтверждаются с помощью МРТ. но к хирургическому лечению остеохондроза прибегают достаточно редко: как правило, хорошие результаты дает консервативное лечение.
Как лечить остеохондроз
Боль в спине и шее встречается не только при остеохондрозе: этот симптом широко распространен при многих проблемах с позвоночником, и заболеваниях внутренних органов. Также она часто беспокоит при травмах, даже застарелых, и при новообразованиях.
Лечение проводится в амбулаторных условиях.
- Болезненные ощущения устраняются при помощи НПВС;
- спазмы в мышцах снимаются миорелаксантами;
- витамины группы В способствуют восстановлению нервных окончаний;
- хрящевая ткань восстанавливается при помощи хондропротекторов.
Используются и другие виды лечения:
- физиотерапия. Процедуры усиливают локальное кровоснабжение;
- ЛФК для укрепления связок и мышечного корсета: это необходимо для поддержки позвоночника в правильном положении;
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- различные массажные методики они помогают устранить мышечные спазмы и восстановить тонус тех мышц, которые находятся в растянутом состоянии.
Осложнения
- Осложнения развиваются, если уже имеются грыжи, а также при компрессионном синдроме.
- Могут сдавливаться нервные корешки.
- Если сдавливаются сосуды, направляющиеся в спинной мозг, может снижаться чувствительность, и нарушаться двигательная активность на этом участке.
- К тяжелым, но редко встречающимся осложнениям относится синдром сдавливания терминального отдела спинного мозга, так называемый «конский хвост». Осложнение характеризуется парезами нижних конечностей, нарушением функций органов малого таза. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием, а иногда и с дефекацией, и к эректильной дисфункции.
Профилактика остеохондроза
Чтобы не допустить болей в спине, необходимы занятия физкультурой, укрепляющие мышечный корсет. Нельзя поднимать слишком большие тяжести. При сидячей работе следует выполнять гимнастику в перерывах, эргономично организовать рабочее место. Матрас и подушка для сна должны быть полужесткими, лучше, чтобы они имели ортопедический эффект.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Гришутина Татьяна Владимировна
Врач общей практики, Невролог, Терапевт.
Стаж работы — 23 года
