Содержание:
- О заболевании
- Классификация сердечной недостаточности
- Симптомы сердечной недостаточности
- Причины развития сердечной недостаточности
- Диагностика
- Лечение сердечной недостаточности
- Профилактика
Сердечная недостаточность (СН) — клинический синдром, характеризующийся неспособностью сердечной мышцы в должной мере выполнять свои функции: обеспечение нормального кровоснабжения. Проявлениями патологии являются слабость, сердцебиение, одышка, то есть симптомы, свидетельствующие о нарушении систолической и диастолической функции сердца.
СН развивается как следствие таких заболеваний, как: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, любые пороки сердца, миокардиты, дистрофии миокарда любой этиологии, миокардиопатии, в том числе и вызванной хронической алкогольной интоксикацией.
О заболевании
Главное проявление болезни — изменение кровотока и кровенаполнения в сосудах. Они появляются как следствие неправильного выполнения сердцем нагнетательной функции, а также как результат некорректных реакций адаптации. Имеется в виду брадикардия, тахикардия, нарушения сосудистого сопротивления (легочного, периферического), выключение из кровотока менее важных органов, и другие реакции, изменяющие кровенаполнение. А также гипертрофия сердечных камер, задержка жидкости или ионов натрия в организме.
Когда меняется кровенаполнение и гемодинамика, в неблагоприятную сторону изменяется сама сердечная мышца и сосуды, а также органы, напрямую с ними связанные. Появляются различные расстройства, снижающие активность, приводящие к расстройству здоровья, вплоть до угрозы жизни.
Классификация сердечной недостаточности
Врачи разделяют острую и хроническую форму заболевания. При острой форме патологическое состояние развивается быстро, состояние пациента ухудшается на глазах. Если больному не будет оказана неотложная помощь, может наступить летальный исход.
Хроническая форма развивается медленно, пациенту становится все сложнее выполнять физическую нагрузку, которая ранее давалась легко.
Существует три типа СН, разделяющиеся по локализации очага:
- правожелудочковая;
- левожелудочковая;
- смешанная.
По механизму развития патологическое состояние делится на три формы: миокардиальную, перегрузочную, комбинированную.
По особенностям клинической картины и интенсивности проявления признаков, заболевание делится на следующие стадии:
- стадия I: симптомы возникают при значительных физических нагрузках, быстро проходят после отдыха;
- стадия IIА: одышка и другие симптомы возникают при незначительной физической нагрузке, отеки то появляются, то проходят;
- стадия IIБ: сопровождается частыми приступами одышки, постоянными отеками, болями в сердце, нарушениями ритма;
- стадия III: симптомы выражены в покое, физическая нагрузка практически невозможна, поскольку сердце не может обеспечить необходимый уровень кровоснабжения тканей.
Степень сердечной недостаточности также может определяться по Нью-Йоркской классификации, которая выделяет четыре функциональных класса (ФК) патологии:
- ФК 0: симптомы отсутствуют;
- ФК I: проблемы появляются при нагрузке выше среднего, например, быстрой ходьбе, пробежке, подъеме по склону;
- ФК II: пациент плохо чувствует себя при обычной для него физической нагрузке;
- ФК III: симптомы недостаточности возникают даже при небольшой нагрузке (например, при ходьбе по ровному месту пациент вынужден постоянно останавливаться, чтобы передохнуть);
- ФК IV: симптомы возникают даже при минимальной нагрузке и в покое.
Симптомы сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность у лиц любого пола проявляется одинаково. К классическим признакам относится:
- одышка, возникающая при небольшой нагрузке, и в лежачем положении;
- отеки ног, увеличивающиеся к концу дня. В более серьезных случаях жидкость накапливается также в легких и брюшной полости;
- слабость, часто появляющаяся тошнота;
- сухое покашливание;
- частое мочеиспускание по ночам.
Также отмечаются нарушения в работе сердца. Нередко возникают боли и дискомфорт в груди, нарушения сердцебиения, аритмия.
Если развивается острая СН, интенсивность симптомов становится невозможно проигнорировать. Приступ развивается быстро, состояние больного также быстро ухудшается. Одышка заставляет больного сидеть в постели, начинается кашель, при котором отходит пенистая мокрота, кожа становится бледной, влажной. Появляется холодный пот, губы становятся синеватыми. Больному требуется неотложная помощь.
Причины развития сердечной недостаточности
Чаще всего причиной развития СН являются различные нарушения функционирования сердца и сосудов:
- ишемия;
- пороки, как врожденные, так и приобретенные;
- изменения ритма;
- воспаления — эндокардиты, перикардиты, миокардиты;
- кардиомиопатии;
- высокое артериальное давление.
Большое влияние оказывают патологии других органов и систем, например, дыхательной (ХОБЛ), эндокринной (диабет первого типа).
Факторы, повышающие риск развития заболевания:
- вредные привычки — никотин, алкоголь;
- повторяющиеся стрессы;
- недостаточная двигательная активность, или же, наоборот – чрезмерные нагрузки;
- инфекционные болезни (аденовирусы, цитомегаловирусы);
- ожирение;
- проблемы со сном;
- постоянное переутомление.
Диагностика
Диагностика заболевания сложностей не представляет, так как характерные признаки проявляются ярко.
В первую очередь врачи начинают борьбу с опасными нарушениями в работе систем жизнеобеспечения. Только после того, как состояние стабилизируется, проводятся обследования, позволяющие выявить причину патологии. Если заболевание перешло в хроническую форму, требуется установить класс и степень патологического процесса, а также определить, из-за чего именно возникла СН.
Для этого врач опрашивает пациента, собирает анамнез, проводит осмотр и функциональные пробы.
Назначаются следующие аппаратные исследования:
- ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ;
- СМАД (суточное мониторирование артериального давления);
- нагрузочные пробы: велоэргометрия, тредмил-тест;
- оценка состояния легких (спирометрия);
- рентген органов грудной клетки;
- УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек (при наличии показаний);
- лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, биохимия крови (важное значение имеет определение уровня глюкозы, холестерина и других фракций липидов), коагулограмма.
Если возникает необходимость, список диагностических исследований дополняется.
Лечение сердечной недостаточности
Схема лечения заболевания определяется той причиной, которая послужила толчком к развитию СН, а также интенсивностью проявления и формы заболевания.
Если возникло острое состояние, или хроническое заболевание протекает в тяжелой форме, сначала стабилизируются основные показатели жизнедеятельности.
Врач назначает мочегонные средства, пеногасители, устраняющие повышенное газообразование и разгружающие легкие. Чтобы облегчить работу сердца, назначаются сердечные гликозиды и нитраты. Их применение улучшает кровоснабжение. Если необходимо, врач назначает оксигенотерапию — вдыхание кислорода. Обязателен полный покой. Уже после того, как состояние стабилизируется, применяется поддерживающая терапия.
При хронической форме заболевания разрабатывается индивидуальная схема лечения с использованием следующих категорий лекарственных препаратов:
- антикоагулянты;
- нитраты; гликозиды;
- препараты, нормализующие давление;
- мочегонные препараты;
- средства, стабилизирующие работу сердечной мышцы.
Схема лечения включает обязательное изменение образа жизни с отказом от вредных привычек, избеганием стрессов; достаточным количеством сна; диетой с исключением соленых и жирных блюд.
Необходима дозированная физическая активность, не приводящая к боли или одышке.
Оптимальный вариант такой нагрузки — ходьба, плавание.
Профилактика
Основной способ профилактики — изменение образа жизни. Как и при лечении патологии, необходимо корректировать питание, соблюдать режим, достаточно отдыхать, по возможности исключить стрессы. Пациенты, имеющее лишний вес, должны его снизить.
Следует также регулярно приходить на консультацию к врачу, даже если нет настораживающих симптомов, и затем строго следовать врачебным рекомендациям.
Эксперт статьи
Маматов Бахриддин Музаффархонович
Врач функциональной диагностики, К.М.Н., Кардиолог Стаж работы — 8 лет
