Содержание:
Кольпит или вагинит (название имеет греческие корни, и происходит от слова «кольпос», что значит влагалище) – это воспаление его слизистой. В здоровой флоре влагалища преобладают лактобациллы, также их называют грамотрицательные палочки Додерлейна. Они вырабатывают лактаты и молочную кислоту из глюкозы, поэтому во влагалище кислая среда, имеющая защитные свойства. Она губительно действует на любые микроорганизмы, как патогенные, так и относящиеся к условно-патогенные. Поэтому флора в норме стабильна, и обеспечивает поддержку здоровье женщины.
Когда же баланс микроорганизмов нарушается, молочнокислые бактерии теряют способность противостоять патогенам. Защитные свойства слизистой снижаются, начинается воспаление. Без своевременного адекватного лечения воспалительный процесс может распространяться вверх, и затрагивать матку.
Причины кольпита
Главная причина возникновения заболевания — нарушенный баланс естественной флоры влагалища, куда затем проникают разнообразные патогены, или активируются условно-патогенная флора. Известно множество факторов, способных вызвать дисбаланс.
Наиболее значимыми считаются:
- половые инфекции, такие, например, как гонорея;
- значительное ослабление иммунитета по причине различных болезней, беременности, химиотерапии, проблем в гормональной сфере;
- системные болезни любого плана, как гинекологические, так и другие, например, аутоиммунные, онкологические;
- атрофия слизистой при менопаузе и в пожилом возрасте, при сосудистых нарушениях. Патологии яичников со снижением их гормональной активности;
- повреждения влагалища (химические, механические). Они могут вызываться абортами, родами, травмами при осмотре с помощью зеркал, при частых спринцеваниях;
- анатомическими проблемами, такими как расширение влагалища или опущение его стенок;
- недостаточная гигиена;
- продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, глюкокортикостероидов;
- нерегулярные месячные;
- проявления аллергии.
Кольпит классифицируется по виду возбудителя:
- бактериальный, вызывается самыми разными бактериями: стрептококками, хламидиями, трихомонадами, микоплазмой, и другими;
- вирусный, возбудитель – вирус герпеса, цитомегаловирус;
- грибковый, его вызывает грибки рода кандида.
Есть и другая классификация:
- специфический. Возбудители — гонококк, хламидии, то есть те патогенные микроорганизмы, которые не могут присутствовать во влагалище здоровой женщины, их она может получить только от полового партнера;
- неспецифический, вызываемый условно-патогенными бактериями, которые присутствуют в организме здоровой женщины в незначительном количестве, а при неблагоприятных условиях активизирующиеся, вызывающие воспаление.
По пути попадания возбудителя болезни можно выделить первичную, а также нисходящую и восходящую форму.
Симптомы вагинита
Заболевание может быть острым, подострым и хроническим. Острая форма возникает внезапно, и характеризуется резко выраженными симптомами, а картина хронического заболевания — маловыраженная и стертая.
Характерные признаки болезни:
- Обильные выделения. Трихомонады вызывают пенистые выделения зелено-желтого цвета, кандиды — белые, творожистой консистенции. При инфицировании гонококками выделения тягучие и слизисто-гнойные, при возбудителе гарднерелле они мутные, с неприятным «рыбным» запахом.
- Зуд, жжение во влагалище.
- Боль во время полового сношения.
- Дискомфорт внизу живота.
- Слизистая отечна и гиперемирована, на ней могут появляться эрозии.
- При присоединившемся цистите добавляются рези при мочеиспускании.
Если заболевание протекает в подострой или хронической форме, симптомы выражены слабо. Скрытое течение может быть опасно несвоевременным началом лечения и осложнений.
Диагностика кольпита
Начальный этап диагностики — опрос и гинекологический осмотр. При осмотре обнаруживается покраснение и отек слизистой, обильные выделения, налет на стенках влагалища. Следующая стадия — анализы и инструментальные исследования:
- микроскопия гинекологического мазка из уретры, влагалища и цервикального канала (анализ покажет воспаление, наличие вагиноза и возможный тип возбудителя);
- ПЦР «Фемофлор» («золотой» стандарт в диагностике инфекций, исследование биоценоза влагалища с определением патогенных микроорганизмов и соотношения здоровой и условно-патогенной микрофлоры);
- бактериальный посев выделений на микрофлору с определением чувствительности к антибиотику;
- мазок на цитологию;
- УЗИ органов малого таза (для исключения патологии яичников, маточных труб и матки).
Схема лечения составляется на основе полученных результатов.
Как лечить кольпит
Лечение проводится комплексно в два этапа. Сначала необходимо устранить возбудителя, а затем восстановить естественную здоровую флору и повысить локальный иммунитет. Подобрать эффективные и безопасные препараты не так просто, сделать это сможет только опытный врач, имеющий большой практический опыт.
Лечение, направленное на устранение причины заболевания, определяется типом выделенного возбудителя и его чувствительностью к препаратам:
- трихомониаз (препараты метронидазола);
- гонорея (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин);
- кандидозный кольпит (флуконазол, миконазол, итраконазол, клотримазол, пимафуцин);
- атрофический (гормональная заместительная терапия). Местная терапия включает:
- введение аппликаций, влагалищных свечей, таблеток и мазей – Полижинакс, Тержинан, препараты метронидазола, хлоргексидина, нистатин;
- вспомогательные спринцевания (риванол, хлоргексидин).
Обязательно нужно обследовать полового партнера женщины, даже если у него нет жалоб. На все время лечения назначается половой покой и запрет на алкоголь.
После того как возбудитель полностью ликвидирован, врач назначает восстановительную терапию препаратами для коррекции дисбиозов, содержащими полезные микроорганизмы. Если терапия начата своевременно, прогноз полностью благоприятный.
Врачи Центральной клиники Бибирево комплексно диагностируют любые заболевания половой системы женщины. Точное оборудование и квалификация врачей клиники — это гарантия информативности и точности обследования, результативности и безопасности терапии.
Эксперт статьи
Акушер, Гинеколог, Специалист УЗИ
Стаж работы — 23 года.
