Содержание:
- Причины образования язвы желудка
- Как развивается язва желудка: симптомы заболевания
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Как проходит лечение
- Прогноз на будущее и меры профилактики
Язва – это хроническое воспаление стенок желудка с образованием эрозий слизистой оболочки и расположенных под ней тканей. Заболевание имеет мультифакторное происхождение и связано с нарушением баланса между защитной системой организма и агрессией повреждающих факторов.
Постепенно слизистая оболочка желудка становится все более тонкой, защитной слизи вырабатывается все меньше. Возникает воспаление, сопровождающееся агрессивному действию токсинов и кислот.
На тех участках, которые ослаблены больше всего, появляются эрозии. Они могут быть разными, как по размерам, так и по конфигурации. Течение заболевания рецидивирующее, требующее длительного комплексного лечения. Диагностирует и лечит заболевание врач — гастроэнтеролог.
Причины образования язвы желудка
Пока врачи не могут назвать однозначных причин болезни, в список возможных входят:
- патогенная активность бактерии Helicobacter pylori – следствие нарушения здоровой микрофлоры;
- грубое нарушение правил питания – не системный прием пищи, употребление кислотообразующих продуктов;
- длительное употребление агрессивных медикаментов (особенно при несоблюдении правил приема) – различные препараты калия, цитостатики, а также банальный аспирин;
- негативные эмоции и постоянные стрессы;
- эндокринные нарушения;
- длительные хронические заболевания – язва может возникать как осложнение диабета, болезни Крона, атеросклероза брюшной аорты, вирусного гепатита, целиакии, почечной и печеночной недостаточности и других заболеваний.
Большинство медиков поддерживает версию о влиянии бактерии Helicobacter Pylori. Она относится к условно-патогенным микроорганизмом, и вырабатывает вещества, изменяющие кислотность окружающей среды. Если количество таких бактерий велико, они начинают оказывать негативное влияние на стенки желудка, вызывая воспаление в местах своего скопления. Затем воспаление переходит в эрозию и затем язву, которая с течением времени продолжает расширяться и углубляться.
Остальные факторы ускоряют развитие болезни.
Существует не только классическая язвенная болезнь, но и ряд симптоматических.
Стрессовые повреждения стенок желудка. Они могут возникнуть на фоне сильного стресса и шока. В таком состоянии организм интенсивно вырабатывает катехоламины и кортикостероиды. Эти соединения сужают кровеносные сосуды. В результате чего нарушается микроциркуляция и питание тканей желудка, железистая ткань желудка усиленно выделяет секрет. Все это приводит к снижению защитных свойств слизистой, что вызывает воспаление и эрозии. Стресс, приводящий к таким последствиям, может возникнуть из-за болезни. Травмы, операции, сильной перегрузки, не только эмоциональной, но и физической. Например, язвы Керлинга образуются при ожогах из-за уменьшения объема плазмы, а язвы Кушинга — при травмах головного мозга, они связаны с повышенным внутричерепным давлением.
Токсические повреждения возникают при употреблении препаратов, токсичных для желудка, в течение длительного времени. Основные группы таких веществ: многие противовоспалительные средства, сульфаниламиды, антикоагулянты, нитрофураны, сердечные гликозиды, хлорид калия. Они по-разному воздействуют на желудок, но это воздействие — неблагоприятно для слизистой. Практически также действует и нерациональное питание, в котором преобладают соленые, кислые, острые продукты.
Эндокринные повреждения. Их основная причина — проблемы с гормональной регуляцией. Следствием дисбаланса становится нарушение минерального обмена. В организме изменяется PH, он закисляется. такое состояние может наблюдаться при новообразовании в желудке (гастриноме), болезни Иценко-Кушинга, гиперпаратиреозе.
Симптоматическая язвенная болезнь успешно лечится, и после того, как устранена основная причина, не дает рецидивов.
Как развивается язва желудка: симптомы заболевания
Изнутри желудок выстилает слизистый слой, особо устойчивый к воздействию разъедающих желудочных соков за счет поверхностной слизи. Признаки язвы проявляются в несколько этапов:
- воспаление эпителия;
- развитие дистрофических явлений с формированием подслизистых кровоизлияний;
- переход в эрозивную фазу развития – с этого этапа начинают происходить необратимые изменения в желудочной стенке с образованием заместительной соединительной ткани;
- углубление изъязвлений с вовлечением подслизистого и мускульного слоя – сопровождается активным кровотечением;
- сквозное разрушение тканей с образованием прободной язвы.
На ранних этапах болезнь может протекать бессимптомно. По мере углубления процесса симптомы язвы становятся выраженными:
- боль в эпигастрии – появляется натощак или сразу после приема пищи, может иррадиировать в спину или грудь (зависит от расположения язвы);
- тошнота, вплоть до рвоты – при этом рвота приносит облегчение;
- изжога;
- метеоризм, отрыжка;
- тяжесть в желудке – нарушена перистальтика мускулатуры, затруднена эвакуаторная функция;
- слабый аппетит;
- потеря веса.
Боль — главный симптом заболевания. Время ее появления зависит от локализации эрозии. Если язва находится в субкортикальной области (в верхней трети желудка), боль появляется сразу после еды. При расположении язвы в средней и нижней трети, боль возникает через полчаса — час. Если же поврежден пилорический отдел, ближе к входу в двенадцатиперстную кишку, боль появляется через полтора часа после еды или на голодный желудок.
Возможные осложнения
- Если своевременно не лечить язву, возможны серьезные осложнения: кровотечение;
- прободение стенок;
- перитонит;
- стеноз пилородуоденального отдела с нарушением работы клапана;
- раковое перерождение пораженных структур.
Диагностика
Включает врачебный осмотр с физикальным обследованием, а также дополнительные методы инструментальной диагностики и лабораторного анализа.
Инструментальные методы определяют какие язвы где расположены. Основные приемы:
- Гастроскопия – эндоскопическая методика с подробным визуальным осмотром слизистой оболочки. Позволяет определить характер изъязвления, риск ракового перерождения, а также попутно установить кислотность среды.
- Контрастная рентгенография желудка – выявляет базовые морфологические и функциональные изменения (рубцовые деформации, усиление моторики, наличие локальных спазмов).
Лабораторная диагностика определяет факт поражения слизистых стенок и наличие возбудителя. Назначают:
- общий и биохимический анализы крови – диагностируют наличие воспалений, анемичные состояния при регулярных кровопотерях;
- анализ желудочных секреций;
- анализ кала на скрытую кровь;
- анализы для выявления хеликобактер – уреазный тест, дыхательный тест, методы ПЦР и ИФА, гистологию, бакпосев биоптата.
Как проходит лечение
Если осложнения не развились, язва лечится консервативным способом с применением лекарственных препаратов и диетотерапии.
Лекарственная терапия:
- препараты для подавления желудочной секреции (ингибиторы протонной помпы);
- специфические антибиотики и антибактериальные средства – для борьбы с активностью хеликобактер;
- про- и пребиотики – для восстановления здоровой микрофлоры ЖКТ;
- гастропротективные и антацидные средства – для защиты стенок желудка от агрессивного воздействия его среды;
- спазмолитики – для устранения болевых ощущений;
- регенерирующие препараты — для восстановления слизистой оболочки и стимуляции выработки защитной слизи;
- прокинетики – восстанавливают моторные функции желудочной мускулатуры;
- успокаивающие средства (по необходимости).
Диетическое питание. Диета должна способствовать уменьшению выработки желудком соляной кислоты, на регенерацию поврежденных тканей, и стимуляцию эвакуаторной функции. Используется диета №1. Ее особенности:
- Острое, соленое, кислое, сладкое, копченое жареное — исключается. Также исключается пища, содержащая большое количество клетчатки.
- Продукты употребляются измельченными, это снижает нагрузку на пищеварительную систему.
- Продукты варятся, или готовятся на пару. После того как будет достигнута стойкая ремиссия, добавляется бланшировка и тушение.
- Частота приема пищи — 5 -6 раз в день, порции небольшие.
- Голодание не допускается, даже если наблюдается отсутствие аппетита. Блюда должны быть сбалансированными по составу и калорийными. Это будет способствовать нормализации веса и регенерации тканей.
Если развились серьезные осложнения, или часто возникают рецидивы с тяжелым течением, показано хирургическое лечение. Выполняется резекция желудка. Она может быть как частичной, когда удаляется только поврежденная его часть, или же весь орган целиком.
Также используется операция ваготомии. Это органосберегающая операция, при которой рассекаются ветви блуждающего нерва. В результате происходит целенаправленное блокирование железистых стенок желудка. Выработка соляной кислоты при этом снижается.
Прогноз на будущее и меры профилактики
При своевременном начале лечения последующим соблюдением профилактических мер, удается добиться полного выздоровления.
Чтобы не допустить повторного развития заболевания, необходимо соблюдать меры предосторожности:
- необходимо правильно питаться. Питание должно быть регулярным. Не следует употреблять слишком острую, соленую, сладкую, холодную или горячую еду. Следует ограничить употребление стимулирующих напитков — кофе, чая, энергетиков. А также алкоголя, газировки, копченостей, слишком кислых продуктов;
- нужно соблюдать питьевой режим: пить обычную негазированную питьевую воду в достаточном количестве;
- избегать перегрузок: стрессов, слишком больших физических и эмоциональных нагрузок;
- лекарственные препараты необходимо принимать по назначению врача, строго соблюдая инструкцию;
- обязательно следить за осанкой и не сидеть согнувшись. Согнутая поза нарушает кровообращение и функционирование желудка, снижает эвакуаторную функцию;
- для большей безопасности и контроля состояния желудка рекомендуется регулярно сдавать анализы на Хеликобактер.
Информация проверена экспертом
Яралиева Изабела Бремовна
Врач-гастроэнтеролог, терапевт, специалист УЗИ. Стаж работы — 7 лет
