Содержание:
Гормонально-активные опухоли — это новообразования, появляющиеся в эндокринной ткани и вырабатывающие различные виды гормонов. Такие новообразования относятся к группе апудом. Если они локализуются в поджелудочной железе, их течение чаще — доброкачественное.
Такие опухоли могут иметь разную степень клеточной дифференциации, и образуются в любых тканях железы, как в эндокринных, так и в экзокринных. При доброкачественном течении новообразование, как правило, обнаруживается только тогда, когда его размеры уже становятся большими, а до этого никак не проявляется клинически. Злокачественная опухоль проявляется интоксикацией, и синдромом сдавливания находящихся рядом тканей и нервов.
Гормонально-активные опухоли в этой части эндокринной системы распространены нечасто, всего в 0,3% случаев, и чаще всего (в более 75% случаев) являются инсулиномами. Клинически определить, что опухоль, чувствительная к гормонам, относится к злокачественным, можно только тогда, когда обнаруживаются метастазы в системе кроветворения, чаще всего в печени.
Опухоли этого типа вырабатывают множество активных соединений, в результате чего вызывают разнообразные гормональные проблемы в организме. Согласно статистическим данным новообразования в поджелудочной железе встречаются у женщин намного чаще, чем у мужчин, практически в два раза, пик заболеваемости — это возраст от 35 до 50 лет.
Симптомы
В зависимости от того, какие именно активные соединения выделяются в кровь самой опухолью, или же гиперплазивными клетками, находящимися в тканях железы, клиническая картина варьируются в самых широких пределах.
Наиболее изучены сегодня следующие виды новообразований:
- глюкагонома,
- инсулинома (инсулома),
- гастринома.
Симптомы гормонально-активной глюкагономы поджелудочной железы:
Глюкагонома — опухоль а-клеток поджелудочной железы. Проявляется гинерглюкагонемией (глюкагон — антагонист инсулина) и сахарным диабетом. В связи с катаболическими свойствами глюкагона развиваются:
- кахексия,
- анемия
- и своеобразные некротические изменения в тканях ротовой полости, на коже, симулирующие пеллагру.
Симптомы гормонально-активной инсуломы:
Инсулома (инсулинома) исходит из р-клеток островков Лан-герганса и проявляет себя гиперинсулинизмом — повторно возникающей гипогликемией, приводящей к судорожным припадкам и органическим изменениям головного мозга.
Проявления гормонально-активной гастриномы поджелудочной железы:
Описан своеобразный синдром, который характеризовался резистентными к рутинной терапии гастро-дуоденальными изъязвлениями. Они протекали с выраженными клиническими проявлениями, эксквизитной желудочной гиперсекрецией, часто с тяжелыми осложнениями.
Диагностика
Своевременно выявить гормональную опухоль панкреатической зоны, и определить ее тип помогают совместные усилия специалистов:
- гастроэнтеролога;
- хирурга;
- а также диагноста-эндоскописта.
Обязательно применение химического типирования и визуализации. Без них обнаружить опухоль невозможно. Но даже инновационные инструменты и аппараты не всегда могут дать точный ответ о степени поражения железы. Огромное значение при диагностике в панкреатической зоне отводится врачебному опыту.
Для выявления новообразования требуются следующие виды исследований:
- биохимический анализ крови,
- копрограмма,
- исследование секреции пищеварительных соков при эзофагогастродуоденоскопии.
- гастрография и дуоденография,
- магнитно-резонансная панкреатохолангиография,
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы,
- компьютерная томография желчевыводящих путей.
После выявления опухоли в тканях поджелудочной железы (размеры новообразования могут варьировать от 2 мм до 200 мм) производят определение в крови уровня гомонов и метаболитов (адреналин, норадреналин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивный пептид, инсулин, глюкагон, панкреатический и С-пептид, соматостатин и др.) и онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА).
Лечение опухолей
Доброкачественные новообразования лечатся хирургическим способом. Виды операций разные, и подбираются индивидуально:
- дистальная резекция поджелудочной железы,
- резекция головки поджелудочной железы,
- панкреатодуоденальная резекция,
- энуклеация опухоли.
Чтобы уточнить характеристики и тип новообразования, после хирургического вмешательства выполняется гистологическое обследование.
Если опухоль злокачественная, направления лечения выбираются в зависимости от клинической картины.
Как правило, в комплексную терапию входит полихимиотерапию и лучевые методы лечения. Они назначаются, если имеет место метастазирование и малигнизация, интенсивно синтезируются гормоны
Прогноз по опухолям поджелудочной железы
При злокачественном течении прогноз неблагоприятный, так как опухоль развивается бессимптомно, и диагностика оказывается возможной, только тогда, когда опухоль уже находится на поздней стадии развития.
Полностью удалить ее удается только у одного из десяти пациентов, рецидивы возникают в 50% случаев, а отдаленные метастазы через год обнаруживаются почти в 95% случаев. Комплексная терапия лишь на несколько процентов улучшает ситуацию: через 5 лет лишь 5% пациентов остаются живыми.
При доброкачественном течении прогноз благоприятный в большинстве случаев: девять пациентов из каждых десяти излечиваются полностью.
Профилактика опухолей
Специфических профилактических мер не существует. Отказ от вредных привычек, режим, рациональное питание, полноценный отдых: факторы, значительно снижающие риск возникновения опухолевой активности в организме.
Информация проверена экспертом
Главный врач. Уролог-андролог, семейный доктор, хирург, специалист УЗИ. Кандидат медицинских наук
Стаж работы — 30 лет
