Содержание:
Распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. В результате его воздействия начинается разрушение зубной эмали и идет размножение кариесогенных микроорганизмов. Питаются эти бактерии остатками пищи, оставшейся в полости рта, больше всего им «нравятся» углеводы.
Причины появления кариеса
В полости рта у человека постоянно обитают различные микроорганизмы, взаимодействующие между собой, и находящиеся в балансе и равновесии. Под воздействием ряда внешних причин, например, таких, как процедуры отбеливания, равновесие может нарушаться, но через некоторое время восстанавливается снова. Когда же у человека понижается иммунитет, дисбаланс становится сильнее и длится дольше.
Микрофлора во рту находится на слизистых, в слюнных протоках, секрете, который омывает десны, но больше 90% микроорганизмов содержится в налете на зубах. Налет — вязкое отложение на зубной эмали, содержащее не только бактерии и простейшие, но и продукты их метаболизма. Кроме того, в налете присутствуют слущенные эпителиальные клетки, белки и липиды слюны.
Появление налета – естественный процесс: он возникает за один – два дня, если в это время отсутствует адекватный уход за зубами. За это время на зубах формируются очаги — бляшки. Интенсивная жизнь микроорганизмов продолжается, бляшки слипаются в единый конгломерат, образуя биопленку с содержанием множества микроорганизмов. Они обмениваются между собой питательными веществами, выводят наружу продукты жизнедеятельности.
Микробная биопленка устроена так, что микроорганизмы в ней хорошо защищены от действия антибиотиков и работы защитных клеток, вырабатываемых организмом. Сама биопленка вырабатывает органические кислоты, способствующие деминерализации эмали. При деминерализации эмаль размягчается с образованием небольших дефектов. В них проникают бактерии, и процесс разрушения ускоряется: в эмали образуется кариозная полость.
Пища, содержащая сахара, усиливает проявления кариеса, так как находящиеся в пленке микроорганизмы питаются простыми углеводами.
Ускоряют развитие заболевания такие предрасполагающие факторы, как сниженный иммунитет, недостаточная гигиена, прием некоторых лекарственных средств, курение. Эти факторы нарушают баланс микроорганизмов, в результате быстрее начинают развиваться патогены: стрептококки и грамположительные лактобациллы, создающие кислотную среду.
Классификация кариеса
Стоматологи разделяют заболевание на стадии и по месту локализации.
- На первой стадии, которая называется меловым или белым пятном, неблагоприятные изменения затрагивает только границу эмали и дентина.
- На следующей стадии поражается сам дентин, но не затрагивается пульпа.
- Еще одна стадия поражает пришеечную часть и обнажает корни.
При возникновении ограниченного участка деминерализации на эмали появляется темное пятно: такую стадию принято называть приостановившейся.
Классификация по локализациям включает в себя шесть классов:
I — кариозные полости обнаруживаются на фиссурах (так называются бороздки, располагающиеся на жевательной поверхности).
II — на контактных поверхностях премоляров/моляров.
III — то же, но на клыках и резцах. Режущий край при этом остается неповрежденным.
IV — то же, но с нарушением углов коронки и края.
V — повреждается пришеечная область.
VI — на выпуклых частях моляров/премоляров и по краям клыков и резцов.
Симптомы кариеса
Симптоматика болезни обусловлена ее стадией. На начальных этапах меняется оттенок эмали на небольшом участке: на ней появляется белое или светло-серое пятно, на котором отсутствует естественный блеск.
Затем на этом участке деминерализации появляется дефект поверхности эмали, позже появляется полость. На данном этапе человек отмечает чувствительность зуба к большинству раздражителей: как температурных, так и химических, но стоит убрать раздражитель, как дискомфорт проходит. Дефект эмали становится заметным.
Патология распространяется на дентин, а если лечение не начато, то он постепенно распространяется на области, прилегающие к пульпе. Человек в дополнение к растущей чувствительности испытывает боль при жевании.
Когда кариес переходит на пульпу, с большим количеством нервных окончаний и сосудов, возникает сильная боль. При отсутствии адекватного лечения патологические изменения развиваются дальше, выходя за пределы одной зубной единицы в надкостницу, что приводит к периодонтиту.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, врач выполнит осмотр. Необходимо выяснить состояние слизистой, наличие пломб и плотность их прилегания, количество отсутствующих зубов, видимые дефекты эмали. После общей оценки состояния определяется плотность дентина, однородность и текстура тканей. Нужно проверить болевую чувствительность, и прозондировать полости. Если потребуется, назначается рентгенография.
Лечение кариеса зуба
В Центральной клинике Бибирево кариес лечат врачи – стоматологи. Цель — остановить патологический процесс, убрать пораженные ткани, и затем восстановить функции зуба и его внешний вид. Также важной целью является предупреждение осложнений. Если кариес затронул только эмаль, при лечении назначается глубокое фторирование: оно поможет остановить развитие болезни.
Если же уже возник дефект дентина, реминерализующие процедуры уже не дадут нужного эффекта, пораженные ткани необходимо удалять, и пломбировать зуб для восстановления коронковой части.
Осложнения кариеса
В возрасте 35 – 45 лет у 50% пациентов появляется необходимость в лечении с постановкой пломб и последующим протезированием. В 25% случаев зуб сохранить не удается. Если лечение начато поздно, и процесс распространился на пульпу, то далее воспаление может проникнуть в надкостницу с образованием флюса.
Удаление зубов, которое оказалось неизбежным из-за отсутствия своевременного лечения, вызывает деформацию всего зубного ряда и может даже провоцировать патологическим изменениям челюстного сустава. Также при кариесе часто нарушается жевательная функция.
Профилактика кариеса
Чтобы предупредить заболевание, нужно не допускать создания таких условий, при которых в полости рта будут расти и развиваться микробные пленки. Также необходимо повышать устойчивость тканей зубов к инфекционным поражениям.
Методами профилактики служит правильный уход за полостью рта, применение флосса, специализированных паст с оптимальной концентрацией фтора, ополаскивателей. Следует ограничить употребление сахара, и раз в полгода приходить к врачу на осмотр.
Эксперт статьи, которую Вы читаете: 
Назарян Арам Самвелович
Заведующий стоматологическим отделением.
Врач стоматолог-универсал. Стаж работы — 17 лет
