Содержание:
- Виды кондилом
- Симптомы кондилом
- Причины кондилом
- Диагностика кондилом
- Методы лечения кондилом
- Профилактика кондилом
- Реабилитация после операции
Кондиломы – выступающие над уровнем кожи доброкачественные образования. Они располагаются на половых органах, в промежности, или нижнем участке прямой кишки. Их также называют аногенитальными бородавками.
Кондиломы — это проявления ВПЧ — папилломавирусной инфекции. Онкогенность в этом случае минимальна, но в редких случаях они могут перерождаться в опухоль Бушке-Левенштейна. Она достигает больших размеров, имеет рецидивирующее течение, и считается предраковым заболеванием.
Диагностика кондилом в Центральной клинике Бибирево основывается на внешнем осмотре. Чтобы убедиться в отсутствии риска малигнизации, дополнительно применяются молекулярно-биологические методы. Лечение кондилом заключается в удалении новообразования и предотвращении рецидивов с помощью консервативной терапии.
От большинства патологических процессов, вызываемых ВПЧ, защищает вакцинация.
Виды кондилом
Существует разделение кондилом по видам:
- генитальные — у женщин располагаются на цервикальном канале и в области вульвы, а у мужчин — на половом члене;
- анальные — находятся в области ануса и в нижнем отделе кишечника.
Имеются различия по строению:
Остроконечные кондиломы вызывает вирус, имеющий небольшую онкогенность. Инкубационный период длится от двух недель до полугода после заражения. Новообразования похожи внешне на соцветия цветной капусты телесно-бежевого или красноватого цвета, и располагаются на половых губах, половом члене, в области ануса. Частая травматизация способствует росту новообразований. Они могут вырастать до 4 -5 см в диаметре, а при присоединении вторичной инфекции — изъязвляются.
Плоские кондиломы располагаются во влагалище или на шейке матки. Они вызываются вирусом ВПЧ 16 и 18-го типов, и наиболее опасны по степени онкогенности.
Особое место занимают папулезные кондиломы. Они имеют широкую ножку и склонны к мокнутию. Этот вид бородавок вызывается не вирусом папилломы: это вторичный симптом запущенного сифилиса.
Симптомы кондилом
Симптомы проявляются только с течением времени. У женщин до появления симптомов проходит 5 – 6 месяцев, а у мужчин — до года.
Новообразования в области половых органов выступают над кожей, их цвет практически не отличается от здоровых кожных покровов. Если новообразования подвергаются трению одеждой, или часто расчесываются, развивается воспаление с покраснением, отечностью и болезненными ощущениями.
Осложнениями ВПЧ, оставленной без лечения, служат:
- рак шейки матки;
- рак анального отверстия;
- опухоли влагалища и вульвы (злокачественные);
- рак ротовой полости;
- опухолевые поражения полового члена;
- респираторный папилломатоз — наросты, образующиеся на голосовых связках и в других отделах верхних дыхательных путей. Имеет рецидивирующее течение.
Причины кондилом
Кондиломы формируются после заражения папилломавирусом, оно происходит половым путем. Особый риск возникновения заболевания — у подростков, ведущих активную половую жизнь, имеющих ранний половой дебют и большое количество половых партнеров. У совсем молодых людей вероятность инфицирования резко повышается из-за недостаточной зрелости механизмов, направленных на защиту полового акта.
Онкогенный риск кондилом – не высокий, но инфицирование часто происходит смешанными формами вируса. А носительство вируса при ослабленном иммунитете может приводить к возникновению рака. ВПЧ ассоциирован с такими формами, как: рак шейки матки; рак прямой кишки, влагалища и вульвы, ротоглотки.
При попадании в организм вирус поражает ростковый слой кожи. При этом в клетках он может находиться в двух вариантах:
- не затрагивающей хромосомы (она считается доброкачественной);
- со слиянием генетического материала клетки и вируса.
После инфицирования процесс развивается постадийно:
- Персистенция – стадия, при которой хромосомный набор не затрагивается, поэтому клетки не получают негативных изменений. Клинических симптомов на этой стадии нет, но при этом специальные лабораторные исследования могут определить факт инфицирования.
- Появление клинических симптомов. Дисплазия отсутствует. Эта стадия наиболее распространена для аногенитальных новообразований.
- Дисплазия, характерная для действия вируса с высокой онкогенностью. В результате может развиться карцинома — злокачественное новообразование, вырастающее из эпителиальных клеток.
Диагностика кондилом
Диагноз можно поставить сразу на первичном осмотре. Делается это на первом приеме у дерматолога, гинеколога, уролога, или проктолога.
Но ключевой задачей специалистов является определение степени онкогенности вируса. Для этого применяется ПЦР анализ, позволяющий выявить ДНК вируса, в том числе смешанного типа, с выявлением количественного соотношения каждого вида. Определяемая с помощью ПЦР вирусная нагрузка — это возможность точно спрогнозировать вероятность дисплазии.
Часто инфекция, вызванная ВПЧ, развивается вместе с другими заболеваниями мочеполовой сферы. Поэтому при диагностике дополнительно проводятся исследования на хламидии, уреаплазму, микоплазму, и другие.
Методы лечения кондилом
Папилломавирус не всегда вызывает инфицирование: в 80% случаев организм справляется с вирусом без неприятных последствий, и только у 20% появляются кондиломы и другие проявления инфекции. Эти люди нуждаются в комплексном лечении.
Консервативная терапия
Патологические очаги можно удалять с помощью химической деструкции: препаратами, вызывающими гибель клеток, содержащих вирус. Однако такие методы все же не настолько эффективны, как удаление малоинвазивными хирургическими способами. Нужно учитывать, что даже после того, как новообразования удалены, нельзя говорить о полном выздоровлении. Вирус продолжает оставаться в тканях в латентном (спящем) состоянии. В комплексное лечение входит применение иммуномодуляторов, повышающих иммунитет, и не допускающих рецидива заболевания. Если имеются урогенитальные инфекции, требуется их параллельное лечение, так как такие болезни угнетают иммунитет и способствуют более быстрому росту кондилом.
Хирургическое лечение
Убрать участки разрастания эпителия можно несколькими малоинвазивными способами:
- криотерапия – обработка кондилом жидким азотом, который имеет крайне низкую температуру кипения, т.е. Производится замораживание тканей;
- лазерная вапоризация – лазер выпаривает жидкость из клеток, вследствие чего инфицированные эпителиоциты вместе с вирусом погибают;
- электрокоагуляция – прижигание кондилом в интимном месте или другой области электрическим током, вызывающим денатурацию белка и гибель клеток;
- хирургическое иссечение – в настоящее время практически не применяется, т.к. Вызывает образование грубых рубцов.
Профилактика кондилом
Основной способ профилактики — не допускать случайных половых связей. До вступления в интимную близость рекомендуется пройти лабораторную диагностику, так как неспецифической защиты, стопроцентно предупреждающей заражение, сегодня не существует. Полностью защитить от инфекции не может даже презерватив. Он только снижает вероятность инфицирования, при этом не более, чем на 40%.
Действенным способом защиты является вакцинация. Вирусоподобные искусственно синтезируемые частицы в составе вакцины приводят к выработке организмом иммунного ответа, но при этом вероятность заражения полностью исключается.
Наибольшее количество антител вырабатывается после того, как вакцина введена троекратно. И затем иммунитет держится в течение 5 – 8 лет: точный срок зависит от типа вакцины. Вакцинация не вызывает негативных последствий, не провоцирует аутоиммунных реакций и не снижает фертильность.
Реабилитация после операции
Пребывание в стационаре после удаления кондилом составляет всего несколько часов, но дома придется соблюдать рекомендации врача:
- строго соблюдать личную гигиену;
- промокать и протирать половые органы и промежность одноразовыми салфетками;
- если имеют место выделения сукровицы, использовать ежедневные прокладки. Небольшие выделения считаются вариантом нормы.
Эффективность заживления необходимо контролировать, регулярно посещая лечащего врача.
Эксперт статьи, которую Вы читаете: 
Врач-дерматолог, венеролог, косметолог Стаж работы — 18 лет
