Содержание:
- Причины псориаза
- Формы и стадии
- Псориаз и стадии развития, симптомы
- Диагностика и лечение
- Жизнь при псориазе: рекомендации и ограничения
Как правило, псориаз проявляется шелушением кожи и разнообразными высыпаниями на различных участках, в том числе на голове, в волосах. Помимо кожных проявлений псориаз неблагоприятно воздействует на другие органы: патологические процессы могут отмечаться в суставах, позвоночном столбе, почках.
Значительно страдает психологическое самочувствие пациента, так как усиливающиеся внешние недостатки мешают общению, и усложняют адаптацию в коллективе. Если псориаз протекает в тяжелой форме, не исключена инвалидизация. Полностью вылечить заболевание на сегодняшний день невозможно, но адекватная комплексная терапия уменьшает проявления псориаза и позволяет добиться длительной ремиссии, повышающей качество жизни.
У специалистов Центральной клиники Бибирево большой практический опыт диагностики и терапии псориаза. Записывайтесь к врачу-дерматологу в удобное вам время: он назначит необходимые исследования и подберет для вас оптимальную схему лечения!
Псориаз: что это такое
На теле появляются зудящие шероховатые пятна розового цвета. Размер их может быть разным. Часто встречающаяся локализация — волосистая часть головы, за ушами, на линии роста волос. Также часто высыпания встречаются на коленях и локтях, пояснице. Но могут появляться на других участках, в том числе на давно существующих шрамах. Розоватый цвет псориатических бляшек связан с тем, что в месте поражения поверхностно расположенные мелкие сосуды остаются расширенными.
Основной причиной появления болезни считается сбой иммунитета. В эпидермисе присутствуют кератиноциты, эти клетки составляют 90% эпидермиса, и находятся в каждом из его слоев. В соответствии с расположением клетки имеют различные функции: синтезируют кератин, отвечают за регенерацию, защищают кожу от увлажнения, выполняют защитную функцию.
Выработка кератиноцитов происходит в базальном слое: клетки постоянно обновляются и двигаются в верхние слои, выполняя при этом свои основные функции. Попав в роговой слой, они трансформируются в корнеоциты, и начинают выполнять здесь барьерную функцию. Когда жизненный цикл этих клеток заканчивается, они отшелушиваются с поверхности.
Срок жизни корнеоцитов — от двух до четырех недель. По истечении этого срока они заменяются новыми. Когда в иммунной системе случается сбой, кератиноциты ускоряют деление, сокращая при этом свой жизненный срок. Именно это приводит к усиленному шелушению, вместе с которым появляются и воспаления эпидермиса.
Псориазом страдает почти 4% населения планеты, развиться он может в любой возрастной группе. Но чаще всего заболевание проявляется в возрасте до 20 лет, и после 55 лет. Часто болезнь проявляется у светлокожих людей: для негроидной расы такая патология не характерна.
Причины псориаза
Хотя точные причины появления заболевания точно не выявлены, есть две теории его происхождения, считающиеся более вероятными.
- Первая — наследственность. Согласно этой теории, предрасположенность передается от одного поколения другому.
- Вторая — снижение иммунитета в результате погрешностей в образе жизни, стрессов, вредных привычек, инфекций, неблагоприятных экологических факторов.
В пользу первой теории говорит тот факт, то у 40% пациентов имеются родственники, также страдающие псориазом. Кроме того, у родственников нередко наблюдалась и скрытая форма, при которой изменялась структура прилегающих к коже капилляров.
Почти в половине случаев начало развитие псориаза связано с эмоциональными перегрузками. Большое значение имеет также нарушение метаболизма, очаговые инфекции, системные заболевания, прежде всего, диабет, повреждения печени, некоторые лекарственные препараты (такие, например, как литиевые соли, бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды).
Врачи называют еще ряд факторов, способствующих появлению псориаза или его обострениям:
- травмы и другие неблагоприятные воздействия, например, солнечные ожоги и обморожения;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- контакты с химически-агрессивными веществами;
- аллергические реакции;
- глистные инвазии;
- ожирение;
- беременность;
- дерматиты, экземы.
Псориаз не является заразным, а то, что нередко встречается несколько случаев в одной семье, можно объяснить генетической предрасположенностью. Заразиться псориазом от другого человека невозможно.
Формы и стадии
Самыми распространенными формами болезни являются:
- Обычный псориаз. Форма, встречающаяся часто. На коже появляются чешуйчатые вызывающие зуд бляшки. Часто обесцвечиваются ногти, на которых появляются белые пятна. При тяжелом течении ногти могут отходить от ложа.
- Каплевидный. Основное проявление — сыпь на спине или груди, сопровождающаяся сильным зудом. Высыпания держатся примерно полгода, а затем проходят и не проявляются больше. Но у пациента нередко развивается другая форма заболевания. Эта форма чаще встречается у детей и провоцируется бактериальной инфекцией в горле.
- Обратимый. Форма заболевания, хорошо поддающаяся терапии и редко вызывающая рецидивы. Розовые мокнущие пятна появляются в складках тела и не переходят на другие участки. Обычные места появления — в паху, под грудью у женщин, в подмышках. Эта форма характерна для старших возрастных групп.
- Пустулезный. Тяжелая форма болезни, нередко стремительно развивающаяся. На подошвах и ладонях появляются гнойные пузырьки, впоследствии кожа утолщается и шелушится. Характерно постепенное распространение поражения на другие участки. В запущенных случаях страдает все тело целиком. Состояние может стать опасным для жизни. Эта форма характерна для пациентов среднего возраста.
Псориаз и стадии развития
- Прогрессирующая стадия. Появляются небольшие высыпания, распространяющиеся на новые участки тела. Небольшие бляшки становятся все больше.
- Стационарная стадия. Новые высыпания уже не образуются, но уже имеющиеся продолжают расти. Отмечается сильное шелушение.
- Регрессирующая стадия. Бляшки становятся более плотными, отдельные их элементы рассасываются, шелушение становится менее выраженным. Позже на месте бывших высыпаний видны лишенные пигмента пятна.
У заболевания имеется и выраженная сезонность: рецидивы и обострения, как правило, отмечаются осенью и зимой.
Симптомы псориаза
Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:
- розоватые бляшки с или белые пятна с отсутствующим пигментом, с выраженным шелушением;
- как правило, на месте высыпаний отмечается зуд;
- повреждаются капилляры;
- ткани воспаляются;
- поражаются ногти, страдает общий внешний вид.
У десятой части пациентов развитие болезни приводит к артриту. Следовательно, лечение нужно начинать своевременно, так можно избежать осложнений.
Диагностика
У заболевания четко выраженная клиническая картина: диагностика трудностей не вызывает. При соскобе с псориатической бляшки можно наблюдать:
- эффект стеаринового пятна. Даже при небольшом поскабливании шелушение увеличивается, а бляшки принимают вид растертой стеариновой лужицы;
- эффект терминальной пленки. При тщательном удалении всех чешуек бляшка становится блестящей и влажной;
- эффект кровавой росы. На терминальной пленке выступают мелкие капельки крови, если продолжать ее поскабливание.
Для более точной диагностики на анализ берут чешуйки кожи с бляшки.
Как лечится псориаз
Так как полное излечение в настоящее время невозможно, главной целью терапии является выход в стойкую длительную ремиссию. Назначается комплексное лечение с учетом форм и тяжести заболевания. Обязательно включаются:
- местные лекарственные средства — кремы спреи, лосьоны.
- препараты общего действия: антигистамины внутримышечно и внутривенно; седативные средства, кортикостероиды, ретиноиды, цитостатики.
- В качестве поддерживающего лечения назначается метоксален одновременно с сеансами ультрафиолета.
- Обязательны детоксикационные методики: процедуры, направленные на очистку крови, иммуномодуляторы.
- В отдельных случаях терапия дополняется НПВС
- Если выявлены сопутствующие болезни, назначается соответствующее лечение.
Жизнь при псориазе: рекомендации и ограничения
Нужно понимать, что терапия продолжается всю жизнь, а от точного соблюдения рекомендаций будет зависеть, как часто и долго будут продолжаться ремиссии. Нужно соблюдать специальную диету и отказаться от алкоголя и никотина.
Следует исключить продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. Это мед, цитрусовые, молоко, ягоды и фрукты с красным пигментом. Ограничивается жареное, копченое, жирное, острое, концентрированные бульоны, как мясные, так и рыбные. Такие приправы, как майонез, кетчуп, также следует исключить.
Желательно уменьшить потребление соли и сахара, зато продуктам с клетчаткой уделяется особое внимание. Обязательно присутствие в рационе в достаточном количестве продуктов с Омега-кислотами, витаминами групп А, В, С, Е, цинком. Существует и ряд мер, способных существенно облегчить состояние.
- Не следует долго находиться в воде: принятие ванны следует заменить кратковременным душем, а плавание — другим видом спорта без чрезмерных нагрузок.
- Вместо жесткой мочалки рекомендуется пользоваться тканью или губкой, действующей как можно более мягко. Мыло следует заменить очищающим средством с нейтральным PH.
- Не нужно растирать кожные покровы после мытья полотенцем: достаточно просто промокнуть ее, так удастся избежать появления зуда.
- После любых водных процедур необходимо использовать увлажняющий крем.
- Одежда должна быть просторной и легкой: давление одежды может вызывать новые высыпания.
- Расчесывание бляшек провоцирует воспаление и травмирование кожных покровов. Чтобы этого избежать, следует отдавать предпочтение коротко постриженным ногтям.
- Нельзя допускать пересушивания кожи, поэтому желательно не использовать в помещении кондиционеры, впрочем, как и увлажнители воздуха.
- С солнечными ваннами следует быть осторожнее. Во многих случаях они благотворно действуют на пораженную псориазом кожу. Но при избыточном количестве ультрафиолета течение болезни может стать более тяжелым. Продолжительность пребывания на солнце нужно уточнить на консультации с врачом.
- Нельзя допускать раздражения кожи, по какой бы причине оно не возникло. Также следует тщательно избегать повреждений кожи — порезов, ссадин.
- Стресс — провоцирующий фактор, поэтому травмирующих ситуаций, и эмоциональных перегрузок следует избегать.
- Малоподвижность усугубляет течение болезни, умеренная физическая активность необходима организму.
Если самочувствие ухудшилось, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую стадию, а также чтобы не возникли осложнения.
Эксперт статьи, которую Вы читаете: 
Врач-дерматолог, венеролог, косметолог Стаж работы — 18 лет
