Содержание:
- О заболевании
- Виды болей в спине
- Симптомы
- Наиболее частые причины боли в спине
- Диагностика
- Лечение болей в спине
- Профилактика
Боль в спине — широко распространенный симптом, с которым встречается один из каждых десяти человек. Эта патология серьезно снижает трудоспособность человека, и мешает вести привычный образ жизни. Часто такие боли являются проявлениями серьезных болезней, их лечение будет более успешным на ранних стадиях заболевания. Как только вы заметили, что в спине, в нижних ее отделах, стал возникать дискомфорт, приходите на консультацию с врачом. Он проведет диагностику, поставит точный диагноз, и подберет сначала правильное лечение, а затем — курс реабилитации.
В Центральной клинике Бибирево работают врачи – неврологи высокого класса, оказывающие пациентам квалифицированную помощь, соответствующую международным стандартам. На прием удобно записаться прямо на сайте, или позвонив по контактным номерам телефонов. Вы всегда можете выбрать наиболее подходящее для себя время посещения.
О заболевании
Болезненные ощущения в спине и пояснице — частая причина жалоб пациентов врачам таких специальностей, как терапевты, ортопеды, неврологи. Данные нарушения опорно-двигательной системы создает самые большие трудопотери, так как страдают ей люди трудоспособного возраста, от 20 до 60 лет. Самая часто встречающаяся возрастная категория — от 25 до 45 лет.
На позвоночник приходится большая механическая нагрузка, а сам он представляет собой сложную анатомическую структуру, в которой тесно переплелись отделы кровеносной, опорной системы, спинного мозга, где нервные стволы иннервируют весь организм.
При сдавлении или раздражении отделов спинного мозга могут развиваться патологии любых внутренних органов, проблемы с артериальным давлением, головная боль, нарушения сердечного ритма, дистония сосудов, половые дисфункции.
Виды болей в спине
Все виды боли вызываются уже развившимися или потенциальными повреждениями тканей. Продолжительность болей в спине принято делить на следующие типы:
- острая — длится до шести недель;
- подострая — продолжается более шести недель;
- хроническая — сохраняется в течение трех месяцев и дольше.
В зависимости от причин возникновения, болезненные ощущения могут являться специфическим, или неспецифическим болевым синдромом. Чаще возникает именно второй вариант, он может появиться в любом возрасте. При неспецифическом синдроме нет четкой причинно-следственной связи симптомов и объективных данных, выявленных после осмотра и обследования.
Если лечение начато своевременно, болевые проявления удается эффективно и быстро устранить.
Специфический болевой синдром диагностируется, когда во время тщательной диагностики выявляется патология, или даже несколько.
Механизмы, способствующие появлению боли в спине:
- сдавление нервных структур;
- воспалительное поражение суставов позвоночного столба;
- нестабильность разных сегментов позвоночника (чаще всего страдает поясничный отдел);
- повреждение мышц и фасций.
Такие состояния классифицируются в соответствии с основной причиной возникновения:
- дискогенная – причина кроется в поражении межпозвоночного диска;
- корешковая – обусловлена сдавлением нервных корешков, выходящих из спинного мозга через межпозвоночные отверстия;
- миофасциальная – боль возникает вследствие повреждения окружающих позвоночник мышц и/или покрывающих их соединительнотканных оболочек;
- суставная – болевые ощущения провоцируются фасеточно-суставным остеоартритом.
Есть еще так называемая спонтанная боль, появляющаяся без определенных причин. Ее выделяют в отдельную категорию.
Симптомы болей в спине
Первым проявлением болезни часто бывает боль в спине, усиливающаяся при наклоне корпуса или при активных движениях. В других случаях первым проявлением является небольшой дискомфорт в пояснице, между лопатками, в надплечной зоне. Если у больного слабые околопозвоночные мышцы, дискомфорт усиливается в вечернее время, если же условия сна были нерациональными, то утром.
Болезненные ощущения часто сопровождаются и другими симптомами:
- чувством онемения в конечности;
- сниженным тонусом;
- обостренной чувствительностью: больного беспокоит чувство жжения, ползания мурашек;
- проблемами с функционированием органов таза: возникшим недержанием мочи, газов, кала, половой дисфункцией.
Наиболее частые причины боли в спине
Статистика показывает, что чаще всего причинами появления болезненных ощущений в спине у пациентов, обратившихся в клинику Бибирево, такие состояния как:
- грыжа межпозвоночного диска, стеноз (сужение) позвоночного канала, разные формы остеохондроза – дегенеративное поражение межпозвоночных суставов (спондилоартроз), повышенная подвижность сегментов позвоночника (спинальная нестабильность) и соскальзывание позвонков (дегенеративный спондилолистез);
- травматические неосложненные повреждения позвоночного столба;
- патологические переломы позвонков, которые возникают на фоне остеопороза (для нарушения целостности кости достаточно незначительного воздействия извне);
- агрессивная гемангиома – опухоль, происходящая из сосудов, которая может сдавливать рядом расположенные ткани;
- первичные и метастатические опухоли, затрагивающие позвоночник.
Диагностика болей в спине
Чтобы выяснить точную причину возникновения боли, в Центральной клинике Бибирево проводятся комплексные диагностические обследования, программа которых составляется индивидуально.
Вместе с неврологическим обследованием часто назначаются и дополнительные процедуры, позволяющие поставить диагноз наиболее точно:
- Компьютерная томография позвоночника. В клинике обследование проводится на высокоточном аппарате Siemens, который выполняет 128 срезов анатомической области. Это позволяет обнаружить разные отклонения в строении позвоночника, в т.ч. на начальной стадии развития. КТ информативна в выявлении аномалий развития и дегенеративно-дистрофических поражений в позвонках, очагов воспаления, костных опухолей, переломов и смещений позвонков, сужений спинномозгового канала, кровоизлияний в спинной мозг, которые связаны с разрывом артерио-венозной мальформации.
- Компьютерная денситометрия позвоночника. Исследование позволяет объективно измерить минеральную плотность костной ткани, что важно для ранней диагностики скрытого остеопороза. Чем раньше будет обнаружено это состояние, тем раньше врач сможет назначить лечение, направленное на укрепление костей.
- Магнитно-резонансная томография позвоночника. В клинике установлен современный томограф Siemens Magnetom, который генерирует магнитное поле в 1,5 Тесла, что позволяет получать высокоточные детализированные снимки. С помощью магнитно-резонансной томографии могут быть выявлены не только костные патологии, но и поражения мягких тканей. Метод информативен для обнаружения различных форм остеохондроза (межпозвоночные грыжи и протрузии, артроз суставов), травмы и деформации позвоночника, сосудистые аномалии, воспалительные заболевания спинного мозга, различные по плотности опухоли и т.д.
- Рентгенография позвоночного столба. Роботизированный 3D рентгенологический комплекс Siemens MultiTom Rax позволяет исследовать различные отделы позвоночника за 1 процедуру, при этом компьютерное обеспечение проводит цифровую «сшивку» изображений. Это в разы повышает диагностическую ценность метода. В клинике установлены компьютерные и магнитно-резонансные томографы с широким функционалом возможностей, которые позволяют обследовать пациентов даже с большим весом (до 200 кг).
Также необходимы лабораторные анализы, позволяющие оценить клиническую картину комплексно, и выбрать оптимальное лечение.
К какому врачу обращаться при болях в спине
Такими вопросами, как правило, занимаются терапевты. Но если возникнет необходимость узкопрофильного лечения, терапевт направит к узкому специалисту — неврологу или нейрохирургу.
Лечение болей в спине
Консервативное
Чтобы устранить боль, врачи назначают НПВС, кортикостероиды, анестетики, их применяют в виде местных блокад. Физиотерапевтические процедуры, ЛФК, различные виды массажа, рефлексотерапия также включаются в комплексное лечение.
Дальнейшая схема консервативного лечения зависит от причин развития болевого синдрома. Если причина — остеоартрит, требуется лечение противовоспалительными средствами. При остеопорозе назначаются препараты, блокирующие факторы, разрушающие ткань кости. Некоторые заболевания лечатся только хирургическим путем: консервативное лечение здесь изначально малоэффективно.
Хирургическое
Используются различные хирургические методы. Иногда можно обойтись малоинвазивными способами, или же сразу необходимо планировать традиционную операцию. Выбор определяется причинами возникновения боли.
К основным видам вмешательств относятся:
- Нуклеопластика. Если имеет место межпозвонковая грыжа или протрузия, в проекции поврежденного диска делается прокол, и электродом убирается деформированный участок ядра. Как результат, снижается давление на расположенный в этой области нервный корешок. Метод характеризуется коротким восстановительным периодом: в течение двух недель функции восстанавливаются.
- Микродискэктомия. Если грыжа большая, та часть пульпозного ядра, которая выпадает, убирается при помощи микрохирургической операции. Устранение этой части ядра полностью снимает боль.
- Радиочастотная денервация. Если боль носит миофасциальный характер, и у больного диагностирован спондилоартроз, этот способ считается наиболее целесообразным. С помощью высокочастотного тока производится термокоагуляция нервных окончаний, и устраняется боль, вызываемая их раздражением. Это малоинвазивная процедура, после которой восстановительный период длится не более двух суток.
- Стабилизация позвоночника. Используется механическая конструкция, жестко фиксирующая ряд позвонков. Стабилизаторами служат различные конструкции, такие как вентральные пластины, межтеловые кейджи, и другие.
Профилактика болей в спине
Профилактические мероприятия необходимы не только людям, которые уже столкнулись с болезненными ощущениями, но и тем, у кого спина никогда не болела.
К рекомендациям неврологов и ортопедов следует отнестись с должным вниманием:
- не допускать гиподинамии;
- регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины;
- контролировать вес;
- исключить поднятие слишком больших тяжестей, остальные — поднимать правильно, не допуская избыточных нагрузок на позвоночный столб;
- проблемы с осанкой и суставами начинать корректировать на самых первых стадиях;
- вовремя проходить диспансеризацию;
- назначения врача выполнять аккуратно.
Реабилитация
Вид вмешательства определяет продолжительность периода реабилитации. Если вмешательство было малоинвазивным, то уже в первые сутки пациенту разрешают ходить. Если же операция была объемной, на восстановление активности потребуется несколько дней. Ограничение физических нагрузок требуется на срок от двух дней до полутора месяцев. Все подробности после операции расскажет лечащий врач.
Когда острая боль будет купирована, и произойдет восстановление, необходимо укреплять мышечный корсет для стабилизации позвоночника и снижения нагрузок на него. Определенные физические упражнения назначает врач, ориентируясь на исходное состояние двигательной системы.
Информация проверена экспертом
Невропатолог выс. кат., магистратура неврологии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, науч. исследователь, зав. поликлин. отделением, УЗИ-специалист. Стаж работы — 28 лет
