Содержание:
Экзема – это хроническое воспаление кожи, которое характеризуется появлением полиморфной сыпи с зудом, жжением и высоким риском присоединения вторичной инфекции. Воспалительный очаг гиперемирован, возникает мокнутие, появляется отечность тканей.
Существует множество форм экземы: истинная, микробная, профессиональная, себорейная. В основе заболевания чаще всего лежит аллергическая реакция кожи на продолжительное химическое, термическое или механическое воздействие. В группе риска люди, которые постоянно работают с бытовыми средствами, травмируют кожу и имеют неблагоприятный анамнез по аллергическим заболеваниям.
О заболевании
Слово «экзема», происходящее из греческого языка и переводимое как «кипение», отражает основной симптом этого заболевания — появление сыпи в форме мелких везикул. Экзема не выбирает возраст и встречается среди людей всех стран и регионов, не давая предпочтения никому. Частота диагностирования экземы среди мужчин и женщин составляет соотношение 1 к 2, что специалисты связывают с физиологическими особенностями женского тела и более частыми гормональными колебаниями.
Виды экземы
На данный момент универсальная классификация экземы, учитывающая все её виды, не существует из-за разнообразия клинических проявлений и различных взглядов на причины и механизмы развития заболевания. В медицинской практике применяется обобщенная классификация, которая включает разделение на типы с учетом множества критериев.
По характеру течения процесс может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим.
- В зависимости от клинических признаков экзема может быть истинной, микробной, детской, профессиональной, микотической, себорейной и т.д.
- По причинам развития выделяют экзогенный, эндогенный и дисрегуляторный тип патологии.
Кроме того, в течении экземы выделят несколько основных стадий:
- эритематозную, сопровождающуюся покраснением кожи, отечностью, легким зудом;
- папулезная, при которой формируются первые элементы узелковой сыпи;
- везикулезную, когда узелки трансформируются в пузырьки, наполненные жидкостью, что напоминает кипящую воду;
- мокнутие – на этой стадии пузырьки вскрываются, их содержимое изливается, что становится причиной мокнущих эрозий на коже;
- корковая, при которой мокнущие участки подсыхают и покрываются плотной субстанцией;
- шелушащуюся – на этом этапе корки отпадают, оставляя после себя покрасневшую и шелушащуюся кожу.
Некоторые специалисты используют термин «мокнущий лишай» не для определения болезни, а как описание одной из стадий патологического процесса.
Симптомы
Клиническая картина экземы разнообразна и зависит от её формы и активности процесса. Основные признаки включают:
- Уплотнение и покраснение кожи в определенных местах;
- Отек и зуд в областях с гиперемией;
- Образование мелкой сыпи в виде везикул, которые могут быть как отдельными, так и объединяться в группы;
- Боль при прикосновении к пораженным участкам.
Во время мокнущей стадии, когда везикулы лопаются, воспаленные участки становятся влажными, что приводит к появлению эрозий, язв и трещин, сопровождающихся сильной болью. При обширном воспалении могут возникать симптомы интоксикации:
- Головная боль;
- Мышечные спазмы;
- Повышение температуры;
- Сонливость.
После высыхания мокнущих участков кожа становится грубой и покрывается корками, вызывая ощущение стягивания. При расположении сыпи на сгибах конечностей может возникать ограничение движений.
На последних этапах заболевания корки отслаиваются, оголяя воспаленную кожу, которая затем шелушится и чешется. Со временем дискомфорт уменьшается, но могут оставаться легкие покраснения или участки сухости кожи.
Причины
Экзема является мультифакторным заболеванием, и часто точную причину установить не удается из-за множества потенциальных факторов, способных вызвать различные формы болезни. Иногда мокнущая экзема может быть проявлением других патологий.
Ключевыми факторами риска являются:
- склонность к аллергическим заболеваниям;
- наличие эндокринных и аутоиммунных патологий;
- работа на вредном производстве;
- проживание в регионах с повышенной влажностью;
- постоянное нахождение в помещении, где влажность воздуха выше 70%;
- дерматомикозы различной этиологии;
- острые и хронические заболевания пищеварительной системы;
- частые стрессы;
- сильные психоэмоциональные потрясения;
- нахождение в условиях психологического насилия;
- воздействие на кожу бытовой и садовой химии;
- нерациональное употребление некоторых лекарственных препаратов широкого спектра действия;
- длительный прием гормональных средств, включая оральные контрацептивы;
- беременность;
- варикозная болезнь;
- нарушение кровоснабжения отдельных участков кожи;
- атопический дерматит;
- иммунодефицитные состояния.
Экзема может быть вызвана различными факторами, включая неврологические расстройства и хронические инфекции, такие как тонзиллит, пиелонефрит, цистит и кариес. Острые заболевания, например ОРВИ, ангина и грипп, также могут способствовать развитию экземы.
Люди с аллергией на домашнюю пыль, пыльцу, пищевые продукты или лекарства имеют более высокий риск развития экземы. Факторы, такие как переохлаждение, химическое или термическое воздействие, механические повреждения кожи и употребление алкоголя, также могут провоцировать заболевание.
Диагностика экземы
Первый шаг в диагностике — это осмотр пациента врачом, который включает сбор анамнеза и оценку состояния кожи.
На основании клинических симптомов врач определяет стадию патологического процесса и назначает дальнейшую программу диагностики. Как правило, в нее входят:
- гистология (исследование образца ткани под микроскопом);
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- микробиологическое исследование кожи;
- анализ на гельминтозы;
- общеклинический анализ мочи;
- кожные пробы на различные аллергены.
В обязательном порядке проводятся консультации с эндокринологами, гастроэнтерологами, неврологами, иногда психотерапевтами.
Экспертное мнение
Экзема представляет собой заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни из-за сильного зуда, боли и других физических дискомфортов. Это состояние также оказывает влияние на эмоциональное благополучие пациентов, поскольку влажные высыпания могут быть визуально непривлекательными. Часто люди пытаются скрыть пораженные участки кожи под одеждой, что может усугубить воспаление.
Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и не пытаться самостоятельно справиться с экземой, чтобы избежать серьезных осложнений. Без адекватного лечения влажная экзема может прогрессировать до тяжелой бактериальной инфекции, риска флегмоны или сепсиса. Кроме того, экзема может привести к гиперпигментации, повышенной сухости кожи и рубцовым изменениям, которые могут стать заметным косметическим дефектом.
Филатова Елена Александровна. Врач-дерматолог, венеролог, косметолог Стаж работы — 18 лет
Лечение
В лечении экземы используются два основных подхода: системная и местная терапия. К методам системного воздействия относятся:
- соблюдение гипоаллергенной диеты;
- устранение провоцирующих факторов: повышенной влажности, воздействия химикатов, аллергенов;
- лекарственные препараты различного действия.
В число медикаментов, используемых в терапии экземы, могут входить антигистаминные и противовоспалительные средства, антибиотики и др. При наличии у пациента нервных заболеваний, психоэмоциональных нарушений могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, но только после консультации с профильным специалистом.
Методиками местной терапии становятся:
- примочки и компрессы с противовоспалительными компонентами, противозудными препаратами;
- обезболивающие и охлаждающие мази;
- физиотерапевтические процедуры (УФ-терапия, озонотерапия, электропунктура и т.д.).
Как правило, физиотерапия назначается и на этапе ремиссии для ускоренного восстановления тканей.
Профилактика
Основами профилактики экземы являются:
- соблюдение личной гигиены;
- защита кожи при работе с химическими веществами, садовыми удобрениями, бытовыми средствами для чистки и т.д.;
- соблюдение чистоты жилища (регулярная уборка, проветривание, поддержание оптимальной влажности воздуха от 40 до 60%);
- использование увлажняющих косметических средств при сухой коже и подсушивающих препаратов при чрезмерной жирности;
- контроль имеющихся заболеваний;
- избегание прямого контакта кожи с потенциальными аллергенами.
Очень важно правильно питаться и в целом поддерживать здоровый образ жизни, не употребляя алкоголь, отказавшись от курения, минимизируя количество кофеина, сладостей, копченостей в ежедневном рационе.
Реабилитация
Исход лечения экземы тесно связан с типом и продолжительностью болезни, а также с качеством проводимой терапии и готовностью пациента следовать медицинским рекомендациям. При своевременном обращении к врачу и строгом выполнении всех предписаний, шансы на успешное излечение превышают 97%.
Во время лечения и реабилитации крайне важно избегать вредных привычек и минимизировать контакт кожи с потенциальными раздражителями, такими как экстремальные температуры воды и воздуха, а также химические вещества. Рекомендуется носить свободную одежду из натуральных материалов, не содержащих красителей.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Врач-дерматолог, венеролог, косметолог Стаж работы — 18 лет