Содержание:
Гиперпролактинемия – это гипоталамо-гипофизарная дисфункция, сопровождающаяся повышением уровня пролактина в крови. Состояние не связано с беременностью и родами, развивается при аденомах гипофиза. Заболевание сопровождается нарушением менструальной функции, вторичной аменореей, бесплодием, ожирением, нарушением функций яичников, гирсутизмом.
У мужчин с гиперпролактинемией нарушается выработка основного полового гормона тестостерона, при анализе спермы выявляются серьезные нарушения, которые нередко приводят к бесплодию. Также снижается либидо и появляются другие расстройства (импотенция, гинекомастия, галакторея). Может развиваться стойкая импотенция.
Существует физиологическое повышение, его нужно уметь отличать от патологического. Так пролактина вырабатывается больше нормы при беременности, сразу после родов, в период, когда женщина кормит грудью. А также во время сна, при значительных нагрузках. В таких случаях речь о болезни не идет, это нормальное явление: оно ограничено по времени и не требует принятия лечебных мер.
Почему возникает гиперпролактинемия
на повышение уровня гормона в крови может влиять целый ряд факторов, как патологически и идиопатических, так и обусловленных приемами лекарственных препаратов.
К таким фармакологическим факторам относится прием:
- оральных контрацептивов, в составе которых имеется эстроген;
- антидепрессантов
- и транквилизаторов;
- нейролептиков;
- некоторых препаратов, понижающих артериальное давление;
- средств, блокирующих выработку дофамина;
- противосудорожных средств.
Курение и прием опиатов также способствует патологической выработке пролактина. Факторы, повышающие выработку гормона, и считающиеся патологическими, делят на две категории.
- Первая категория — органическая, как правило, это опухоли гипофиза (они, обычно, доброкачественные), такие как пролактиномы и аденомы. У них малый размер, не превышающий 1 см, они медленно растут, или вообще не увеличиваются в размерах, и эффективно лечатся медикаментозными средствами.
- Вторая категория патологических факторов — функциональная. Это различные заболевания, ставшие первичной причиной увеличения пролактина. К ним относятся патологии яичников, например, поликистоз, нарушения в работе щитовидной железы; печени, системные заболевания почек, надпочечников.
Функциональным фактором становятся также операции на груди и серьезные травмы. Существуют и идиопатические факторы, в ответ на которые гипофиз может начать продуцировать большое количество пролактина. Механизм такого влияния пока не изучен.
Симптомы
Гиперпролактинемия выражается нарушениями работы внутренних половых органов женщины, влияет на эмоции и психику, на обмен веществ. Основные репродуктивные проблемы, появляющиеся при повышенной выработке гормона:
- аменорея – отсутствие, прекращение менструаций;
- скудные месячные – продолжающиеся всего два дня, или с небольшими мажущими выделениями;
- перерыв между месячными, длящийся дольше 35 дней;
- отсутствие овуляции;
- выделение молока, при условии, что женщина не является кормящей в этот период времени. Такое состояние называется галактореей;
- отсутствие оргазма, сниженное либидо;
- эндометрий становится истонченным, возникает гипоплазия;
- гормональный дисбаланс — нарушение пропорций между различными гормонами.
Типичное проявление — волосы на различных участках тела начинают расти по мужскому типу. К метаболическим нарушениям относится:
- остеопороз;
- высокий уровень холестерина;
- лишний вес, сопровождающееся понижением резистентность к инсулину;
- акне.
Психоэмоциональные симптомы:
- постоянная бессонница;
- утомляемость;
- снижение стабильности в эмоциональной сфере.
Диагностика
Начальный этап обследования — это анализ крови на содержание пролактина. Для этого на 5 — 8 день цикла берется кровь из вены. Если выявляется проблема, назначаются дополнительные — контрольные — исследований, чтобы удостовериться, что повышение пролактина не вызвано временными физиологическими причинами: высокими нагрузками или стрессом.
Если предполагается, что гиперпролактинемия имеет вторичную природу, то есть вызывает ее другое заболевание, назначаются дополнительные анализы, позволяющие определить состояние эндокринной системы.
Для диагностики органической гиперпролактинемии в клинике используются высокоинформативные исследования:
КТ и МРТ, позволяющие выявить патологии гипофиза — опухоли, из-за которых пролактин вырабатывается в увеличенных количествах.
Томография также выявляет на начальных стадиях заболевания, провоцирующие появление гиперпролактинемии.
Лечение
В Центральной клинике Бибирево работают врачи эндокринологи-гинекологи высшей квалификации. Основываясь на информации, полученной при диагностических исследованиях, они разработают оптимальную для пациентки схему лечения, с учетом причины возникновения патологии и общей клинической картины.
Если высокий уровень гормона обусловлен приемом определенных медикаментов, такое лекарственное средство отменяется и заменяется не влияющим на гормоны.
Если повышение продуцирования пролактина вызвана опухолями гипофиза — пролактиномой и аденомой, назначается лекарственная терапия. Чаще всего удается обойтись без операции. Лучевая терапия тоже назначается лишь в исключительных случаях, так как опухоли лишь минимально увеличиваются в размерах. Исключение составляют аденомы, влияющие на зрение. Схема лечения тогда разрабатывается совместно с врачом — офтальмологом.
Если проблема с пролактином — следствие другого системного заболевания, сначала необходимо вылечить его, так как уровень гормона является только симптомом. Если форма заболевания идиопатическая — основной метод лечения — общая нормализация гормонального фона.
В клинике Бибирево принимают врачи, обновляющие и дополняющие знания, перенимающие опыт практикующих докторов со всего мира. Клиника принимает пациентов все семь дней, поэтому попасть на прием вам удастся даже при плотном графике.
Высокотехнологичные аппараты, сервис высокого качества, комфортные палаты для пациентов, перенесших операцию — все это предлагает Центральная клиника в Бибирево. Записывайтесь к нам на прием любым удобным способом: по контактному номеру телефона или используя форму «обратный звонок», мы вам сразу же перезвоним.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Акушер, Гинеколог, Специалист УЗИ
Стаж работы — 23 года.
