Содержание:
- Разновидности гипертиреоза
- Симптомы и причины
- Диагностика и мнение эксперта
- Лечение
- Профилактика и реабилитация
- Вопросы
Гипертиреоз – нарушение функций щитовидной железы. Она проявляет избыточную активность и вырабатывает больше нормы гормонов: Данное заболевание негативно влияет на метаболизм и с течением времени необратимо изменяет состояние всех систем и органов. Проявления этого заболевания резко ухудшают качество жизни, но его развитие можно замедлить и даже полностью остановить, стабилизируя состояние щитовидной железы. Но для этого необходимо своевременное и тщательное лечение.
О заболевании
Щитовидная железа находится в нижнем отделе шеи и по конфигурации напоминает бабочку. Ее функции в организме многогранны. Но основная задача — выработка гормонов: кальцитонина. Тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), ответственных за гормональный фон. Если их количество находится в пределах нормы, обеспечивается нормальное функционирование основных систем жизнеобеспечения: функция дыхания, работа сердца. Кишечника, репродуктивных органов.
Если гормонов Т3 и Т4 вырабатывается больше, чем необходимо, активизируются все процессы, которые регулируются гормонами, что приводит к нарушениям работы этих систем. Проблемы с синтезом гормонов могут возникать как при неполадках в работе самой железы, и в управляющих структурах головного мозга — гипофизе, гипоталамусе.
Разновидности гипертиреоза
Согласно современной международной классификации, существуют следующие формы:
- Субклиническая. Симптомы практически отсутствуют, количество гормонов Т3 и Т4 остается на нормальном уровне. Но количество ТТГ в крови оказывается сниженным.
- Манифестная. Значительное снижение ТТГ сопровождается и повышением Т3 и Т4, что вызывает характерные клинические проявления.
- Осложненная. Симптомы гипертиреоза дополняются резкими эмоциональными колебаниями, повышением ЧСС, изменением проводимости нервных волокон, проблемами с сердцем.
В зависимости от причин возникновения, гипертиреоз классифицируется как:
- Первичный, при котором нарушения возникли в самой железе.
- Вторичный. Развивается при нарушении функционирования гипофиза, отвечающего за функционирование эндокринной железы, и контролирующего ее продуцированием ТТГ.
- Третичный. Патологические процессы обнаруживается в гипоталамусе, регулирующем функции гипофиза. При нарушениях в своей работе может выделять гормоны в превышающем норму количестве.
Симптомы
Проявления гипертиреоза неоднозначны. Поэтому его легко спутать с целым рядом других заболеваний. Узнаваемой клиническая картина делается уже при развивающихся нарушениях метаболизма.
Основные симптомы:
- ЧСС увеличивается;
- снижается вес. При этом проблем с аппетитом не наблюдается;
- нарушается пищеварение, повышается потливость; возникает тремор рук;
- ощущение усталости становится постоянным; развивается снижение контроля над эмоциями;
- на шее начинает расти зоб.
При прогрессировании болезни у мужчин резко снижается либидо, а у женщин наблюдаются перебои с циклом. Кроме того, резко снижается фертильность. Если гипертиреоз развился при беременности, это может привести к ее прерыванию.
Причины
Причины появления и развития первичного гипертиреоза:
- нарушение функционирования железы из-за воспаления, недостаточного или избыточного поступления йодсодержащих продуктов;
- аутоиммунные патологические процессы с выработкой антител к собственным клеткам. Это, например, базедова болезнь, тиреоидит Хашимото;
- новообразования в железе, такие как аденома, узловой зоб;
- все виды тиреоидитов: воспалительных заболеваний, при которых ткани воспаляются, структуры разрушаются, из-за чего слишком много гормонов попадает в кровь.
Вторичный гипертиреоз возникает из-за сбоев в работе гипофиза, как правило, из-за новообразования. Повышенный уровень ТТГ стимулирует более интенсивную выработку гормонов щитовидной железой, хотя сама она не повреждена. Третичная форма развивается при неправильной работе гипоталамуса, отвечающего за выработку гормонов.
Диагностика
На начальном этапе необходима подробная консультация специалиста-эндокринолога с тщательным осмотром сбором анамнеза, пальпацией самого органа и расположенных рядом лимфоузлов.
Затем назначаются анализы и аппаратная диагностика:
- анализ на ТТГ;
- исследование концентрации Т3 и Т4;
- тест с радиоактивным йодом.
Наиболее информативным методом считается оценка количества ТТГ: его снижение может указывать на гипертиреоз. Исключением служит редко встречающаяся аденома гипофиза, при ней ТТГ вырабатывается в повышенных количествах, или снижается восприимчивость к Т3 и Т4. Чтобы установить причину, по которой возник гипертиреоз, проводится ультразвуковая диагностика. С ее помощью оценивается размер железы, ее структура. Также выявляется наличие или отсутствие новообразований.
Если есть подозрение на злокачественный характер новообразования, берется биопсия.
Если патологии железы не обнаружено, пациенту назначается КТ или МРТ для исследования структур головного мозга. Если необходимо, проводятся консультации с врачами смежных специальностей.
Мнение эксперта
Гипертиреоз – нарушает работу всех систем в организме. Наиболее опасное и угрожающее жизни состояние — это тиреотоксический криз, приводящий к резкому ухудшению самочувствия с повышением ЧСС, лихорадкой повышением АД, и кишечными расстройствами. Если такое состояние не купировать как можно быстрее, больной умирает.
Опасные осложнения и последствия заболевания наступают при его запущенных стадиях, они негативно влияют на сердечную мышцу, надпочечники.
Чтобы не допустить таких серьезных последствий. Следует вовремя проходить осмотры у врача и делать узи щитовидки.
Лечение
Современная медицина предлагает несколько методов: консервативное, оперативное, радиологическое. Выбор наиболее эффективной методики обусловлен возрастом больного, особенностями его состояния, причиной развития заболевания. Кроме того, учитываются противопоказания к препаратам и клиническая картина в целом.
Консервативная терапия
Основные лекарственные препараты. Назначаемые при гипертиреозе — антитиреоидные средства, затормаживающие активность эндокринного органа. Они назначаются как самостоятельный вид лечения, так и вместе с бета-блокаторами. Если заболевание развилось после рождения ребенка как осложнение послеродового периода, назначаются бета-блокаторы курсом.
Насколько эффективно действует терапия, определяется по анализам.
Еще один эффективный и радикальный метод — использование радиоактивного йода, разрушающего клетки щитовидки. Из-за этого снижается продуцирование гормонов. Методика относительно безвредна, так как не провоцирует онкологические заболевания и не приводит к бесплодию или патологиям плода при последующих беременностях. Курс составляет 18 недель. Затем пациенту назначается заместительная терапия гормонами Т3 и Т4.
Хирургическое лечение
Операция назначается редко. Как правило, ее рекомендуют женщинам в период беременности, когда большую часть лекарственных препаратов, активирующих излишнюю активность гормонов, им принимать нельзя. Состояния, когда рекомендуется хирургическая операция тиреоидэктомии:
- противопоказания к терапии лекарственными средствами;
- большой размер органа;
- невозможность или нежелание пациента использовать радиоактивный йод;
- серьезные патологии зрения из-за гипертиреоза.
Если железа удаляется полностью, могут быть повреждены голосовые связки: голос потеряет звонкость, станет глухим и тихим. После проведенного оперативного вмешательства назначается заместительная терапия гормонами, пожизненно.
Профилактика
К профилактическим мерам относятся:
- посещение врача эндокринолога с назначенной им периодичностью;
- полноценное питание;
- достаточное количество продуктов, содержащих йод;
- регулярная сдача крови — проверка на гормоны;
- терапия воспалений эндокринного органа.
Если диагностирован гипертиреоз, исключаются серьезные физические нагрузки. Интенсивные занятия спортом, психоэмоциональные перегрузки, особенно хронические.
Следует наладить рациональный режим. При вынужденном нахождении на солнце обязательно использование кремов с УФ-защитой. Противопоказана работа по ночам.
Реабилитация
Для снижения болезненности в области шеи после операции следует принимать обезболивающие препараты по назначению врача. Голос может стать более тихим и хриплым.
Несколько недель следует избегать:
- психоэмоционального напряжения;
- принятия горячей ванны;
- посещения бани и сауны;
- воздействия ультрафиолета;
- физических нагрузок.
Какая должна быть регулярность прохождения узи щитовидной железы?
Если патологий не обнаружено, ультразвуковое исследование следует делать раз в два — три года. Если же в работе железы имеются нарушения, или отмечается их высокий риск, узи нужно делать раз в полгода.
Какие витамины необходимо принимать?
Комплекс витаминов, направленных на устранение симптомов рекомендуется специфических проявлениях гипертиреоза: ухудшении зрения, выпадение волос. Витамины и БАДы, содержащие йод, принимать не рекомендуется: они еще больше увеличат выработку гормонов.
Как питаться после тиреоидэктомии?
Ограничения по питанию у таких пациентов не предусмотрены, при условии, что они используют заместительную терапию, принимая препараты с синтетическим Т4, и имеют нормальный гормональный фон.
Эксперт статьи
Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
Стаж работы — 22 года
