Содержание:
- Что такое гипотиреоз, его виды
- Симптоматика
- Причины и диагностика
- Экспертное мнение
- Лечение, профилактика, реабилитация
- Вопросы и ответы
Гипотиреоз – эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, из-за чего ее функции снижаются.
Существуют три степени гипотиреоза: первичный, вторичный и третичный. При первичном — в анализах обнаруживается повышение ТТГ (тиреотропного гормона). Пациент жалуется на апатию, слабость, снижение трудоспособности.
При следующих степенях болезни, вторичной и третичной, симптоматика нарастает, что связано со снижением функции гипоталамуса.
Что это за заболевание
Гипотиреоз – наиболее часто встречающаяся форма нарушения работы щитовидной железы. Часто первая стадия заболевания протекает с минимально выраженными симптомами и развивается в течение нескольких лет, поэтому часто остается незамеченной. Однако, с течением времени, когда продолжает вырабатываться недостаточное количество гормонов, возникают системные нарушения, влияющие на самочувствие и работу всех систем организма. На этой стадии потребуется назначение заместительной гормональной терапии.
Если не принять соответствующих мер, состояние больного будет ухудшаться, возникнуть серьезные осложнения — инфекционно-воспалительного характера, проблемы с иммунитетом, перикардиты.
Виды
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный — можно диагностировать сразу же после рождения, в его основе, как правило, лежит генетика. Но такой вид заболевания встречается редко, намного чаще, почти в 98% случаев, развивается приобретенный гипотиреоз. Когда поражается сама железы, заболевание считается первичным, вторичная форма связана с проблемами в гипофизе, а третичная — с нарушением работы гипоталамуса.
Симптоматика
Проявления гипотиреоза могут быть как слабыми, так и выраженными. Иногда слабые проявления не замечаются месяцами и даже годами. Это, например, нарушения сна в виде бессонницы или прерывистого ночного сна, потливости, затяжных депрессивных состояний, затруднений с дыханием. Наиболее часто встречающиеся симптомы:
- сильная утомляемость;
- сонливость и слабость;
- сниженный метаболизм;
- выпадение и повышена ломкость волос;
- изменение оттенка кожи — ее потемнение и пожелтение;
- появление лишнего веса;
- изменение тембра голоса;
- проблемы со слухом;
- отеки лица, рук и ног;
- нарушения в работе ЖКТ — запоры, метеоризм.
Нередко врач предполагает гипотиреоз по излишней сухости кожи, стойкому снижению артериального давления. Иногда симптомы заболевания схожи с проявлениями остеохондроза. Например, появление судорог, болей в голове и мышцах. Нередко в крови повышается холестерин.
Для правильной постановки диагноза необходима комплексная диагностика, тогда может быть назначено адекватное лечение.
Причины возникновения
Заболевание наиболее часто проявляется в возрасте старше 40 лет, чаще у женщин.
Большое значение отводится наследственности. Если в семье кому-то уже был поставлен такой диагноз, все родственники входят в группу риска по данному заболеванию. Первичная форма может проявлять себя в слабой или выраженной форме. И часто всего связана с недостатком йода, врожденными эндокринными нарушениями, базедовой болезнью, или сбоем в иммунной системе — аутоиммунном тиреоидитом.
Вторичные и третичные формы гипотиреоза чаще обусловлены хроническими системными болезнями, тяжелыми травмами, операциями, воздействием ионизирующего излучения. Часто болезнь проявляется как следствие новообразований головного мозга, или при проблемах с гипофизом. При наличии подобных факторов пациенту требуется регулярный контроль показателей работы эндокринной системы.
Диагностика гипотиреоза
Так как проявления гипотиреоза похожи на симптомы других болезней. Точно поставить диагноз, основываясь на анамнезе, не представляется возможным. Обязательны лабораторные анализы и аппаратные исследования, прежде всего – УЗИ щитовидной железы.
Чтобы диагностировать первичный гипотиреоз, необходимо исследовать гормоны на уровень ТТГ. Для диагностики вторичной формы потребуется комплекс исследований: развернутые анализы крови, определение количества железа, ЛГ, ФСГ.
УЗИ требуется, чтобы выявить наличие узлов и других нарушений в структуре щитовидки, и назначается при необходимости.
Врач — эндокринолог часто направляет пациента на ЭКГ или на дополнительный прием к кардиологу. Если предполагается гипотиреоз в тяжелой форме, назначается КТ или МРТ мозга.
Экспертное мнение
Причины гипотиреоза настолько распространены, что и полностью их избежать невозможно, поэтому гипотиреоз настолько широко распространен. Если терапевтическое лечение подобрано адекватно, качество жизни пациентов лишь незначительно снизится.
Врожденная форма заболевания исключительно опасна для ребенка своими следствиями. У него может возникнуть кретинизм, олигофрения, задержка роста и физического развития. При стертой клинике заболевания не каждый педиатр сможет быстро определить проблемы со щитовидкой, это приведет к тому, что ребенок может получить инвалидность.
Именно поэтому важно предельно внимательно относиться к любым проблемам в организме, проходить профилактические обследования. Если будет выявлено нарушение, потребуется строгое соблюдение назначений врача.
Лечение
Терапия будет назначена с учетом показаний УЗИ и лабораторных анализов. Оно будет индивидуальным, направленным на нормализацию уровня ТТГ и восстановлению функций щитовидки. Заместительная гормональная терапия будет компенсировать гормоны, которые сам организм вырабатывает в недостаточном количестве. Необходимая дозировка будет постоянно корректироваться, если в этом возникнет необходимость.
Если при назначении начальной дозы препарата L-Тироксина не удалось получить нужный терапевтический эффект, дозировку увеличивают и проводят контрольные исследования ТТГ.
Профилактика
К профилактическим мерам относится полноценное питание и контроль поступающего с пищей количества йода: это важнейший химический элемент, необходимый для нормальной работы щитовидной железы.
Если имеются провоцирующие заболевание факторы и наследственная отягощенность, медицинские обследования должны быть не только регулярными, но и более частыми. Так проблемы можно выявить на начальной стадии, и меры для остановки развития болезни будут более эффективными.
Реабилитация
Если была проведена хирургическая операция, потребуются некоторые ограничения и реабилитационные меры. Так следует исключить переохлаждение и перегрев, необходимо защищать шею от солнца, исключить посещение соляриев. До заживления швов нельзя поднимать тяжести, выполнять наклоны вперед. Нагрузки также следует ограничить.
Вопросы и ответы
Бывает ли, что гипотиреоз диагностируется после перенесенного гипертиреоза?
Бывает, особенно в случае острого воспаления, из-за которого и повышался уровень гормонов. После того как воспаление было купировано, вполне вероятно падение уровней Т3 и Т4.
Почему в процессе лечения гипотиреоза по ночам возникают приступы тахикардии?
Тахикардия возможна при недостаточно точном расчете дозировки гормонов. Следует прийти к лечащему врачу, чтобы он поменял схему лечения.
Эксперт статьи
Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
Стаж работы — 22 года
