Содержание:
Ишемия — состояние, при котором уменьшается приток крови в какой-либо орган, из-за чего нарушается его работа, и повреждаются ткани. В статье описываются причины и проявления патологического состояния, диагностика и способы лечения. Зная это, вы сможете оценить серьезность проблемы, своевременно обратиться к врачу, и получить адекватное лечение.
Формы заболевания могут быть разными.
Острая. Возникает, когда происходит закупорка или перекрытие достаточно крупного сосуда. Такое состояние развивается чрезвычайно быстро, так как вспомогательные сосуды, расположенные рядом, не успевают вовремя начать снабжать кровью пострадавший участок. Это может привести к угрозе жизни: развитию инфаркт, инсульта. Иногда пациенты узнают о том, что перенесли инфаркт, уже при развитии осложнений, например, при выявленной на обследовании уменьшенной сократимости сердца, или развитии аритмии.
Хроническая. Развивается медленно, и обусловлена накоплением на сосудистых стенках холестериновых бляшек, или при длительном сдавливании сосуда. При этой форме заболевания вспомогательные сосуды включаются в работу вовремя, и начинают снабжать кровью пострадавшие ткани. Из-за этого клиническую картину ишемии удается диагностировать только через некоторое время. Но это состояние также очень опасно, так как работоспособность органа существенно снижается.
Например, при ишемии сердца часто возникают перебои сердечного ритма и сердечная недостаточность. При ишемии мозга возникают проблемы с памятью, страдает мышление.
Причины и симптомы
Ишемию принято делить на категории в зависимости от причин возникновения:
- Наступающую из-за длительного сжатия подводящей к органу артерии. Причиной может быть рубец, опухоль, инородное тело или скопившаяся жидкость.
- Возникающую в результате спазма артерии. Причиной может стать прием сосудосуживающих препаратов, сильное эмоциональное или физическое потрясение: паника, болевой шок, переохлаждение, механическое раздражение.
- Происходящую из-за частичного или полного перекрытия артерии тромбом, эмболом. Также закрытие просвета возможно вследствие заболеваний сосудов: атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, узелковом периартериите.
Патологическое состояние может возникнуть и в результате травмы: механического повреждения сосудов или большой кровопотери.
Также вызывать ишемию могут болезни крови, сопровождающиеся повышением ее вязкости.
Какая бы причина не вызвала ишемию, она приводит к нарушениям функционирования поврежденных тканей: замедляется кровоток, возникает дисбаланс обменных процессов.
Основные симптомы ишемии:
- дистрофические изменения и снижение упругости тканей;
- понижение температуры и артериального давления — для конечностей;
- онемение, покалывания и болевые ощущения.
Если вы заметили у себя такие ощущения, не затягивайте с обращением к врачу.
нужно учесть, что хроническая форма ишемии сердца клинически проявляется скудно, но остается исключительно опасной. Проявление видимых симптомов указывает на то, что процесс уже развился.
Настораживать должны:
- боли за грудиной. При нагрузке они сначала становятся сильнее, затем ослабевают;
- одышка, ощущение, что сердце работает с перебоями.
Если вы ощущаете подобные симптомы, обращайтесь к врачу незамедлительно. Если боль за грудиной возникла в первый раз, или изменился ее характер, следует вызвать «скорую помощь», а до этого принять нитроглицерин.
Современная медицина может помочь человеку на любой стадии болезни, но не нужно забывать, что эффективность терапии и прогноз заболевания будет лучше. Если обратиться к врачу вовремя, то есть, как можно раньше.
Врач поставит точный диагноз, или определит риск появления ишемии. Для этого он проанализирует все факторы, проведет пробы с физнагрузкой: стресс-эхокардиографию, велоэргометрию, тредмил-тест.
Также будут проведены обследования сосудов: мультиспиральную КТ, коронарографию, УЗИ. последний вид обследования — наиболее доступный, и рекомендуется как скрининг.
Последствия
Последствия определяются общим состоянием, обширностью поражения, а также рядом внешних факторов.
- Продолжительность. Длящаяся в течение достаточно длительного времени ишемия приводит к недостаточному поступлению кислорода к пораженным тканям, возникает гипоксия. Ткани миокарда отмирают через 12-18 часов после прекращения притока крови по артерии. Если полностью прекращается доступ крови к конечности, например, при разрыве большого сосуда, — уже через полтора — два часа.
- Локализация. У различных тканей неодинаковая чувствительность к гипоксии. Ткани нервной и сердечно-сосудистой системы относятся к самым чувствительным.
- Диаметр закупоренного или поврежденного артериального сосуда. Если проблема возникла в крупной артерии, ишемические поражения будут выражены сильнее, чем при повреждении сосудов меньшего диаметра.
- Важно и то, насколько в пораженном органе развита система вспомогательных кровеносных сосудов. Они в какой-то мере берут на себя функции пораженного, и обеспечивают дополнительный приток крови: такой вид кровообращения называется коллатеральным.
Такие органы, как легкие, руки и ноги, имеют большое количество дополнительных кровеносных сосудов, поэтому пораженный участок в достаточно быстро получает приток крови, а вместе с ней поступает кислород и необходимое питание.
Почти совсем не развито коллатеральное кровообращение в таких органах, как: почки, головной мозг, сердце, селезенка. Сумма сечений имеющихся там сосудов меньше, сечения входящей артерии. Следовательно, если артериальный просвет будет перекрыт, или будет повреждена ее целостность, кровь к этим органам не сможет поступать в объеме, который достаточен для нормального функционирования, вплоть до критичного. В этом случае не исключаются инфаркты, некрозы тканей, а в самом сложном случае — летальный исход.
Последствиями нарушения притока крови являются: гипоксия и нарушение питания тканей. Как следствие, клетки повреждаются, работа участка с ишемией серьезно нарушается.
В соответствии особенностями организма человека, ишемии сильнее всего подвергаются сердечно-сосудистая и нервная система. Важно, что и работоспособность этих систем исключительно важна не только для стабильного функционирования организма, но и для поддержания жизни.
Если ишемия сильная, и привела к тому, что некоторые участки пораженного органа погибли без поступления кислорода и питания, развивается инфаркт. Если речь идет о поражении сердца, такое состояние называют инфарктом миокарда, а если речь идет о мозговых структурах, то ишемическим инсультом.
Для формирования эффективной схемы лечения нужно выяснить причины возникновения ишемии, и определить, насколько длительным и объемным было поражение.
В схеме лечения всегда присутствуют такие этапы:
- расширение артерий и устранение спазма,
- развитие функциональности вспомогательных сосудов,
- коррекция уровня холестерина,
- устранение атеросклерозных бляшек,
- снижение вязкости крови и предупреждение тромбообразования,
- коррекция обмена веществ в пораженных тканях и повышение их устойчивости к гипоксии.
Лечение ишемии бывает не только медикаментозным, но и хирургическим. Сегодня у врачей имеется целый ряд эффективных методик, начиная от лекарственных препаратов, и до оперативных вмешательств.
Информация проверена экспертом 
Маматов Бахриддин Музаффархонович Врач функциональной диагностики, К.М.Н., Кардиолог
