Содержание:
- Показания и противопоказания к удалению кисты хирургическим путем
- Методы удаления кисты зуба
- Экстракция зубной единицы
- Этапы операции
- Хирургическое удаление кисты без удаления зуба
- Альтернативные методы
- Реабилитационный период
- Врачи рекомендуют
- Популярные вопросы
Удаление зуба в стоматологии, в случае развившегося на его корне кистозного образования считается сложным хирургическим вмешательством. Если киста имеет размер, не превышающий одного см, то ее стремятся вылечить консервативно. Если же терапия не дала значительного успеха, или размеры образования слишком велики, приходится удалять зуб частично или полностью.
Киста опасна своими осложнениями. При ее разрыве может развиться остеомиелит, периостит, сепсис, и другие серьезные патологии. Поэтому при появлении флюса, болей и припухлости щеки, рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу.
Показания и противопоказания к удалению кисты хирургическим путем
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
- корень прирос к новообразованию;
- большой диаметр капсулы (превышает 1 сантиметр);
- длинный, извилистый или непроходимый канал;
- образование проросло в гайморову пазуху носа;
- диагностировано гнойное поражение костей челюсти;
- корни разрушены и их нельзя сохранить.
Противопоказанием к проведению операции является беременность, менструация, вирусная инфекция, хронические заболевания в стадии обострения. Также вмешательство не проводится при нарушениях свертываемости крови, некомпенсированном диабете, расстройствах психики, злокачественных новообразованиях головы и шеи, а также тяжелые сердечно-сосудистые патологии.
Чтобы исключить инфицирование, до операции санируется полость рта.
Методы удаления кисты зуба
Существует несколько техник удаления кисты, наиболее простая — экстракция зуба полностью. Она считается традиционной. Более сложные техники позволяют сохранить часть зуба и ограничиться только удалением корня. Вмешательство проводится под местной анестезией, но, если есть показания, можно использовать наркоз, седацию, которая может быть глубокой или поверхностной.
Экстракция зубной единицы
Техника удаления не имеет отличий от общепринятой, но после того, как зуб извлечен, проводится ревизия лунки с вылущиванием кисты. Таким образом, операция является двухэтапной. Кистозное образование, как правило, самостоятельно не выходит вместе с корнем, его приходится удалять отдельно. Удаляются также передние зубы с радикулярной кистой, а также моляры при наличии других поврежденных зубных корней.
Этапы операции:
- анестезия;
- антисептическая обработка;
- отслаивание десны от стенок, вывихивание, расшатывание или выкручивание элемента щипцами или элеватором;
- извлечение из лунки;
- ревизия, вылущивание капсулы, обработка препаратами;
- накладывание швов.
Раневая полость, остающаяся на месте удаленной кисты, достаточно долго заживает. Срок восстановления после операции затягивается на более длительный срок, чем после стандартного удаления. Чтобы точно проследить за динамикой заживления, назначают контрольный снимок.
Хирургическое удаление кисты без удаления зуба
Достаточно часто используются зубосохраняющие операции, когда убирают только кистообразное образование, и сохраняют сам зуб. Выбор вмешательства определяется клинической картиной.
- Гемисекция. Киста удаляется с частью корня. Способ применяется для многокорневого зуба. В этом случае отсекается один из корней, и часть коронки. Такую операцию проводят как на верхней, так и на нижней челюсти. Можно использовать два варианта – с лоскутным разрезом на десне, или с распиливанием коронки. Зуб после хирургического вмешательства сохраняет функциональность. Его протезируют коронками, чтобы укрепить, или реконструируют при помощи композитных материалов.
- Цистэктомия — более трудоемкая операция, но эффект от нее выше, так как все здоровые ткани и остаются на своих местах. Киста иссекается через разрез в десне, в оставшуюся полость вводят антисептик.
- Ампутация проводится с полным удалением корня через разрез на десне. Коронка не повреждается.
Альтернативные методы
Если размер кисты менее 8 мм, она может быть вылечена терапевтическим методами, при условии, что зубные каналы на этом участке не запломбированы. Доступ к кистозному образованию осуществляется со стороны коронки.
Терапевтическое лечение
Из зубного канала полностью удаляют пульпу, его прочищают и расширяют. После очистки полости в нее вводят антисептики, а затем — специальную пасту. После этого каналы и коронка пломбируются. Чтобы не допустить рецидива, необходимо в течение месяца регулярно приходить к врачу на осмотр.
Лазерное лечение
Терапия проводится так же, как в методике, описанной выше, но на кисту дополнительно воздействуют лазерным лучом. Он быстро удаляет образование, и дополнительно обеззараживает полость. Тогда восстановление идет быстрее, риск возникновения осложнений намного снижается.
Реабилитационный период
После удаления капсулы кисты появляется отек, и болезненные ощущения. Может повыситься температура, появиться головная боль. Врач назначит противовоспалительные препараты, чтобы купировать беспокоящие симптомы. При необходимости назначаются антибактериальные препараты для профилактики попадания инфекции и исключения рецидива с образованием новой кисты под зубом, который был удален.
Врачи рекомендуют:
- есть только мягкую или жидкую пищу, не слишком горячую и холодную;
- не трогать языком кровяной сгусток в лунке;
- сократить нагрузки, отказаться на время от интенсивных занятий спортом;
- исключить посещение бани, не посещать пляж;
- сократить курение и отказаться от приема спиртных напитков, так как они замедляют заживление;
- после приема пищи делать полоскание рта;
- чистить зубы мягкой щеткой, не задевая поврежденную область.
Для полоскания можно использовать растворы соды или соли, отвары трав: ромашки или календулы. также можно использовать антисептики, продающиеся в аптеке: ромазулан, хлоргексидин, мирамистин.
Популярные вопросы:
Нужно ли удалять зуб, если образовалась киста?
Этот вопрос решается после осмотра и обследования. Если киста маленькая, можно попробовать ее вылечить, обеспечив, например, доступ через зубной канал, или воспользовавшись другими методами.
Насколько болезненно удаление?
При проведении стоматологических манипуляций и применяется обезболивание. Использование анестетика локального действия надежно устраняет болевые ощущения.
Что делать, если отек долго не проходит?
Без отечности не обходится ни одно хирургическое вмешательство. Так как повреждение тканей при удалении кисты достаточно сильное, врач порекомендует прикладывать лед к щеке на 15 – 20 минут.
Сколько длится заживление?
Раневая поверхность затянется уже через 8 – 10 суток, а на полное заживление потребуется не менее месяца.
Эксперт статьи, которую Вы читаете: 
Назарян Арам Самвелович
Заведующий стоматологическим отделением.
Врач стоматолог-универсал. Стаж работы — 17 лет
