Содержание:
Контагиозный моллюск – это высокозаразное кожное заболевание, возбудителем которого является вирус контагиозного моллюска. Развитию болезни подвержены дети, беременные, старики, люди со слабым иммунитетом, а также лица, часто вступающие в беспорядочные половые связи.
Контагиозный моллюск передается при тесных телесных контактах. Взрослые люди наиболее часто заражаются во время интимной близости, но сам коитус не является причиной распространения вируса. При прогрессировании болезни на коже возникают плотные безболезненные узелки, заполненные кашицеобразным содержимым. При травмировании новообразований происходит распространение инфекции.
О заболевании
Возбудителем является оспенный ДНК-вирус Molluscipoxvirus, самый крупный в природе. В организм проникает через микротрещинки в коже, размножается только в плоском эпителии.
Когда патоген проникает в клетку, он вызывает её увеличение в размерах до тех пор, пока клетка не разрывается, образуя вакуоль. Осколки клеточной стенки собираются в центре этого пузыря. Вирус производит защитные белки, которые в течение нескольких месяцев оберегают его от атак иммунной системы. Со временем, тем не менее, иммунная система начинает реагировать, вырабатывая антитела. Чем активнее иммунитет, тем скорее происходит уничтожение моллюска.
Самозаражение человека происходит через распространение возбудителя из папул, содержащих частички эпителия и вирусные элементы, которые высвобождаются наружу. Заражение передаётся другим людям при контакте с папулами или через предметы, на которых остались вирусные частицы. Возбудитель может сохраняться на поверхностях в течение нескольких дней, а инкубационный период длится от одной до семи недель.
Высыпания особенно часто встречаются у детей, чья иммунная система ещё не полностью сформирована, с наибольшим количеством случаев, зарегистрированных в возрасте от одного до двенадцати лет. У детей младше четырёх лет моллюски на коже появляются особенно часто. Среди взрослых заболевание встречается реже и чаще всего поражает людей с ослабленным иммунитетом, включая пожилых, людей с ВИЧ и атопическим дерматитом.
Виды
Моллюск может проявляться в типичной и атипичной формах. В первом случае это небольшие перламутровые папулы, которые локализуются в одном месте или на разных участках тела (генерализованная разновидность).
Атипичные формы папул:
- гигантские, сливающиеся и образующие конгломераты более 3 см в диаметре;
- шелушащиеся, ороговевающие;
- кистозные: на месте образований формируются кисты;
- в виде милиумов, угрей, бородавок;
- изъязвляющиеся, покрытые эрозиями;
- педикулярные, на ножке.
Атипичные формы появляются очень редко, в основном на фоне тяжелых поражений иммунной системы.
Симптомы
Контагиозный моллюск проявляется в виде небольших, изолированных узелков полусферической формы, окрашенных в цвет кожи и имеющих диаметр до 2 мм. Со временем они увеличиваются, достигая в конечном итоге до 1 см. Оттенки могут варьироваться от розовато-кожного до красноватого, а в центре часто видно вдавление, напоминающее пупок. Из зрелых папул при давлении может выделяться казеозное вещество. Обычно такие образования не вызывают зуда, не сливаются и не болят, и общее состояние человека остается стабильным без повышения температуры.
Причины
Причиной заражения моллюском является контакт с вирусом. Факторы риска:
- жаркий влажный климат;
- сниженный иммунитет;
- посещение общественных бань и саун;
- частые ОРЗ;
- очаги хронической инфекции в организме;
- длительное лечение кортикостероидами;
- несоблюдение правил гигиены;
- повреждение кожи из-за хронического зуда;
- беспорядочные половые связи.
Заразиться можно в бассейне, при контактных видах спорта, в спортзале через тренажеры.
Диагностика
Обычно дерматолог определяет контагиозного моллюска невооруженным глазом. При необходимости врач использует дерматоскоп, чтобы рассмотреть образование под увеличением.
Биопсию берут редко. Только в случаях атипичного проявления или при сомнительном диагнозе. Моллюск может маскироваться под милиум, комедоны, кисты, бородавки, герпес, криптококкоз.
Экспертное мнение
Внешне контагиозный моллюск может казаться неприглядным, но он безвреден и похож на обычные папилломы. Однако иногда он может вызывать такие осложнения, как:
- Косметические дефекты и рубцы после удаления.
- Присоединение инфекции, такой как золотистый стафилококк, что может привести к бактериальному воспалению: импетиго, фолликулит, эритема.
- Конъюнктивит или кератит, если высыпания появляются на слизистых оболочках глаз или роговице.
Моллюск может поражать не только отдельные папулы, их количество может достигать сотен. Иногда они могут группироваться в линии и чаще всего встречаются на руках и ногах, а также на шее, гениталиях и ягодицах. В 40% случаев заболевание распространяется более чем на три области тела.
Самостоятельное удаление папул, например, выжигание или выдергивание, категорически не рекомендуется, так как это может привести к серьезному воспалению и даже абсцессу.
Филатова Елена Александровна. Врач-дерматолог, венеролог, косметолог Стаж работы — 18 лет
Лечение
Европейские врачи часто придерживаются выжидательной тактики, полагая, что лечение контагиозного моллюска не требуется, так как под воздействием иммунной системы узелки со временем регрессируют и исчезают. В России специалисты склонны к активному удалению папул, чтобы предотвратить их распространение и заражение других людей.
Медикаментозное лечение
В России медикаментозное лечение редко используется. У детей возможно применение противовирусных средств для обработки папул. Иммунотерапия может ускорить иммунный ответ и способствовать уменьшению узелков, но она должна проводиться под наблюдением врача. Иммуномодуляторы применяются для лечения пациентов с атопическим дерматитом и повторяющимися бактериальными и грибковыми инфекциями. Терапия обычно длится от одного до двух месяцев.
Хирургическое лечение
При небольшом количестве узелков их можно удалить механически, например, выскабливанием кюреткой или пинцетом. Однако такие методы не подходят для лица и генитальной области из-за риска образования рубцов и гиперпигментации. После удаления моллюск может повторно появляться еще 2-3 раза, но затем обычно исчезает полностью.
Существуют более щадящие и аккуратные способы хирургического лечения.
- Криодеструкция – аппликация жидкого азота в течение 20 секунд. Метод эффективный и почти безболезненный.
- Лазерная деструкция – воздействие импульсным или углекислотным лазером. При недостаточной результативности процедуру повторяют через 2 недели. В момент удаления возможен легкий дискомфорт.
- Электрокоагуляция – денатурация белков в составе папулы при помощи высокочастотного тока. Перед удалением обычно применяют инфильтрационную анестезию.
Рецидивирующие формы лечат методом фотодинамической терапии со специальными препаратами.
Профилактика
Для эффективного снижения риска инфекции важно следовать несложным профилактическим мерам:
- Личная гигиена: Избегайте использования предметов личной гигиены других людей, таких как полотенца, бритвы и белье. При занятиях в спортзале или посещении общественных бань всегда используйте собственное полотенце или простыню и носите резиновые тапочки в душевых.
- Регулярные проверки: Регулярно осматривайте детей на наличие новых высыпаний. В учебных заведениях и детских учреждениях необходимо изолировать инфицированных до полного выздоровления или удаления папул, а также объявлять карантин в период инкубации.
- Интимная гигиена: Во избежание распространения инфекции во время сексуальных контактов избегайте прикосновений к пораженным участкам кожи.
Для предотвращения распространения уже имеющихся папул рекомендуется закрывать пораженные участки повязками, часто мыть руки, стирать белье при высоких температурах и регулярно обрабатывать кожу перекисью водорода.
Реабилитация
После процедуры удаления узелков важно избегать действий, которые могут ухудшить заживление:
- Избегайте интенсивного потоотделения, не мочите обработанные участки, не перегревайте их и не допускайте трения одеждой.
- Ограничьте посещение мест общественного пользования, таких как спортзалы, сауны и бассейны, до полного заживления ран и отпадения корочек.
- Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов должно осуществляться строго по рекомендации врача.
Эксперт статьи, которую Вы читаете: 
Врач-дерматолог, венеролог, косметолог Стаж работы — 18 лет
