Содержание:
- О заболевании
- Виды заболевания
- Симптомы остеоартроза
- Причины
- Диагностика
- Лечение остеоартроза сустава
- Профилактика
Остеоартроз – заболевание хрящевой ткани поверхностей суставов, болезнь носит дегенеративно-дистрофический характер. Хрящевая ткань постепенно разрушается, в результате чего сокращается количество синовиальной жидкости, что приводит к деформации всего суставного сочленения, болям и отекам. Полное выздоровление от остеоартроза невозможно, так как уже разрушенный хрящ не восстанавливается. Но при своевременной диагностике и комплексном лечении можно замедлить дальнейшее разрушение и сохранить качество жизни пациента.
О заболевании
Остеоартроз намного чаще встречается в старшей возрастной группе: у мужчин после 40 лет, а у женщин — после 45 лет. Женщины при этом заболевают чаще почти в два раза.
Наиболее частые места поражений — колени, тазобедренные суставы, плечи, а также кисти рук (мелкие суставы в них). Поражаться может один или оба симметричных сустава, а при генерализованной форме — полиостеоартрозе может быть поражено множество суставов одновременно.
Болезнь развивается из-за воспаления неинфекционной природы (асептического), поэтому иногда его называют остеоартритом.
При прогрессировании болезни хрящевые ткани все больше разрушаются, сочленение теряет свою функциональность, а сам сустав теряет подвижность, пациент испытывает боли. Если остеоартроз не начать лечить своевременно, сустав может полностью утратить свою двигательную функцию, что приведет к инвалидности.
Виды остеоартроза
Если разрушению подвергается ранее здоровая хрящевая ткань, такой остеоартроз называется первичным, или идиопатическим.
Если же разрушение возникает при поражении сустава в результате другого заболевания, например, инфекционного артрита, такую патологию считают вторичной.
Принято различать четыре стадии заболевания, они постепенно сменяют друг друга:
- в хрящевой ткани и синовиальной жидкости видны начальные признаки патологии, ухудшается питание структур сустава; пациент отмечает боль в пораженной области при физической нагрузке и некоторое ощущение скованности в сочленении по утрам;
- II – в области суставных поверхностей формируются краевые костные разрастания – остеофиты; пациент предъявляет жалобы на стартовые боли в пораженном суставе, некоторое ограничение объема движений;
- III – суставной хрящ значительно разрушен, истончен, определяется множество остеофитов и заметное сужение суставной щели; пациенты предъявляют жалобы на хруст, скрип в сочленении при движении, боль, ограничение объема движений более чем наполовину;
- IV – суставные поверхности деформированы, имеют место крупные костные разрастания, в том числе и в полость суставной щели, которые вызывают боль при попытке движений в сочленении, выражены признаки воспаления, объем движений резко ограничен вплоть до обездвиживания сустава (анкилоз).
Симптомы остеоартроза
Большинство симптомов — неспецифические, характерные для большинства суставных патологий. Заподозрить болезнь можно при жалобах пациента на:
- ноющую боль в суставе. Сначала она возникает только при больших физических нагрузках, и прекращается, стоит человеку как следует отдохнуть. Но когда патологический процесс заходит дальше, болезненные ощущения начинают появляться и в покое, и беспокоят все время;
- скованность в суставе, возникающую после долгого пребывания в состоянии неподвижности, например, по утрам, после ночного сна. При движениях дискомфорт отступает;
- объем движений ограничивается, на поздних стадиях развивается полное обездвиживание;
- возникновение хруста или скрипа в сочленении;
- припухлость сустава при излишнем скоплении синовита в нем;
- деформацию сустава, возникающую при разрушении тканей.
Причины остеоартроза
Остеоартроз вызывается совокупностью причин, при этом какую-либо определяющую назвать сложно. Факторы, которые повышают риск развития заболевания:
- женский пол;
- возраст старше 40-45 лет;
- генетическая предрасположенность;
- менопауза;
- врожденные заболевания суставов (дисплазия, плоскостопие);
- интенсивные физические нагрузки, в том числе профессиональные;
- травмы, операции на суставах;
- частые переохлаждения;
- нерациональное, несбалансированное питание, приводящее к дефициту в организме витаминов и микроэлементов;
- избыточная масса тела, ожирение;
- болезни ревматологической природы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет) и системы обмена веществ;
- остеопороз;
- хронические очаги инфекции в организме любой локализации (кариес, тонзиллит, остеомиелит и прочие).
Диагностика остеоартроза
Когда остеоартроз находится в начальной стадии, его симптоматика минимально выражена. При этом именно в этой стадии он хорошо поддается консервативной терапии. Из этого следует, что обращаться к врачу следует сразу же, как только будут обнаруживаться первые симптомы.
На основании истории болезни, жалоб пациента, результатов осмотра и пальпации сустава врач поставит предварительный диагноз.
Для уточнения назначаются диагностические аппаратные исследования и лабораторные анализы. Обязательные исследования:
- общий и биохимический анализ крови (ревмопробы);
- исследование состава синовиальной жидкости, взятой путем пункции пораженного сочленения;
- УЗИ;
- МРТ;
- рентгенография;
- артроскопия.
По результатам специалист поставит окончательный диагноз, определит, на какой стадии находится остеоартроз, выявит причины его появления, что впоследствии снизит вероятность рецидивов за счет устранения провоцирующих факторов.
Лечение остеоартроза сустава
Схема лечения зависит от стадии развития остеоартроза, выявленных причин, локализации. В Центральной клинике Бибирево на первых стадиях назначается медикаментозная терапия, купирующая боль и замедляющая разрушение хряща.
Как правило, назначаются:
- НПВС, снижающие интенсивность воспалительного процесса, уменьшающие отеки, снимающие болезненные ощущения.
- Глюкокортикостероиды, облегчающие боль и снимающие воспаление. Их назначают в виде внутримышечных инъекций, или вводят непосредственно в суставную полость. Нужно учитывать, что многократное применение препаратов этой группы будет ускорять процессы разрушение, поэтому используются они максимум 2 -3 раза в год.
- Хондропротекторы, улучшающие кровоснабжение сустава и стимулирующие восстановление. Эта группа препаратов есть в российских клинических рекомендациях, но на мировом уровне доказательная база по ним не набрана, и в их результативности имеются сомнения. Целесообразность использования препаратов данной группы определяет врач, опираясь на свой опыт и картину болезни.
- Миорелаксанты (расслабляют спазмированные в результате воспаления околосуставные мышцы).
- Физиотерапия (может быть использована в подострой стадии воспалительного процесса в составе комплексного лечения остеоартроза суставов; наиболее эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, лечение ультразвуком, электростимуляция, ультрафонофорез).
- Лечебная физкультура укрепляет мышцы, расположенные вокруг сустава, при этом не давая излишней нагрузки на сам сустав.
- При лишнем весе назначается диета.
Если терапия не дала требуемых результатов, или при поздних стадиях развития болезни, рекомендуется операция — замена сустава протезом, который подбирается индивидуально (эндопротезирование). Такой метод лечения полностью устраняет болевые ощущения при движении, суставе обретает подвижность.
Оптимальную конфигурацию и материал врач подбирает совместно с пациентом, с учетом анатомических особенностей и выделенного бюджета. После эндопротезирования у пациента уже через три — четыре месяца полностью исчезают ограничения двигательной активности.
Профилактика остеоартроза
Риск развития заболевания можно снизить, если соблюдать следующие правила:
- вести подвижный образ жизни и достаточно двигаться;
- питаться сбалансировано;
- избегать появления лишнего веса;
- вовремя устранять и корректировать проблемы с суставами: лечить травмы, плоскостопие;
- своевременно лечить болезни, которые могут влиять на гормональный статус и метаболизм: метаболический синдром, диабет, проблемы щитовидной железы.
Реабилитация
Два – три месяца после эндопротезирования ограничиваются нагрузки на сустав: необходимо, чтобы ткани полностью восстановились. Сустав не следует сильно нагружать: если хирургическое вмешательство проводилось на ногах, для ходьбы следует пользоваться костылями.
Весь этот период, и еще несколько месяцев позже, необходимо заниматься ЛФК, плаванием, проходить курсы массажа. Назначенные врачом индивидуально подобранные упражнения будут укреплять мышцы, и восстанавливать подвижность в суставе.
Эксперт статьи
Невропатолог выс. кат., магистратура неврологии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, науч. исследователь, зав. поликлин. отделением, УЗИ-специалист. Стаж работы — 28 лет
