Содержание:
- О заболевании
- Виды
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Экспертное мнение
- Лечение
- Профилактика
- Реабилитация
- Вопросы
Гиперальдостеронизм – патология, выражающаяся в том, что кора надпочечников синтезирует гормон альдостерон в количестве, превышающем норму, что вызывает нарушения натриево-калиевого равновесия. Чаще всего такое состояние диагностируется у взрослых людей после 30 лет, более 70% больных – женщины. У маленьких детей это заболевание практически не встречается.
Лечением гиперальдостеронизма в Центральной клинике Бибирево занимается: эндокринолог
О заболевании
Если количество соединений натрия в организме намного выше нормы, а калиевых, соответственно, ниже нормы, кровяное давление значительно повышается, одновременно снижается выработка почками соединения ренин, играющего компенсаторную роль. Таким образом, нарушается баланс электролитов, что вызывает неблагоприятные изменения в организме, вплоть до судорог, или даже остановок дыхания. Если заболевание не лечить, нарушится усвоение организмом магния, разовьется алкалоз: pH крови сместится в щелочную сторону.
Виды
Заболевание существует в двух видах:
- первичный. Развивается при проблемах с надпочечниками, развитии новообразований в надпочечниках и в репродуктивных женских органах.
- вторичный. Связан с выработкой повышенного количества ренина при большинстве системных патологиях в хронической форме.
Симптомы
Выделяют несколько выраженных симптомов заболевания:
- повторяющиеся головные боли;
- повышение давления, также часто повторяющееся;
- нарушение проводимости нервных импульсов в сторону снижения или, наоборот, увеличения. Характерно, прежде всего, для мышц ног, и характеризуется непроизвольными сокращениями мышц, или мышечной слабостью;
- полиурия с выделением увеличенного объема мочи;
- никтурия с частыми позывами на мочеиспускание ночью;
- ощущение онемения кожи, легкого жжения;
- гипотония ортостатическая – резкое снижение кровяного давления при быстром поднятии с кровати в положение стоя, иногда вызывающее обморок;
- преддиабет – изменение толерантности к глюкозе;
- брадикардия (замедление ЧСС до 60 и менее ударов в минуту).
Иногда встречается лишь несколько вышеописанных симптомов, а в некоторых случаях сразу все вместе. Часто выраженных симптомов нет, или отмечается одно, или два нарушения. Так как при вторичной форме заболевания имеется сопутствующая патология, к основным проявлениям прибавляются и ее симптомы. Может развиваться и, так называемый, псевдогиперальдостеронизм, при котором повышенное артериальное давление сочетается с изменением концентрации калия в плазме крови.
Причины
Первичная формы заболевания вызывается опухолью коры надпочечников, прежде всего – аденомой (синдром Конна). Злокачественные новообразования тоже повышают уровень альдостерона. У вторичной формы гиперальдостеронизма множество причин:
- выраженная печеночная или почечная недостаточность;
- сужение или закупорка почечной артерии. Причиной может служить атеросклероз или генетически обусловленное их сужения;
- гипертония в течение продолжительного времени;
- хронические проблемы сердечно-сосудистой системой;
- прием мочегонных препаратов в течение длительного времени и без должного контроля.
Псевдогиперальдостеронизм имеет генетическую причину. Почечные канальцы не могут быстро выводить избыток альдостерона, поэтому в крови накапливаются соли калия, развивается гиперкалиемия.
Диагностика
На первом этапе обследования собирается анамнез и проводится общий осмотр, выполняет который терапевт либо эндокринолог. Чтобы точно диагностировать заболевание, используются следующие способы:
- биохимический анализ крови (определение уровня натрия, калия, магния и гормона альдостерона).
- инструментальные методы исследования (узи, кт, мрт), направленные на визуализацию надпочечников.
Отличия количества солей натрия и калия от нормальных значений выявляются при помощи лабораторных анализов. В некоторых случаях они оказываются неинформативными: количество калия остается в норме, а натрия – лишь немного повышается.
Более информативны анализы на уровень гормонов. При первичной форме заболевания концентрация ренина предельно мала, а количество альдостерона превышает норму.
Если заболевание развилось как вторичное, и вызвано нарушением функционирования внутренних органов, содержание ренина оказывается в два — три раза выше нормы.
Чтобы выяснить причины гормонального дисбаланса, назначаются диагностические исследования коры надпочечников на наличие новообразований. Для этого проводятся обследования на томографах: МРТ и КТ. А в сложных случаях дополнительно выполняется гистология образцов ткани.
Если патология носит наследственный характер, выполняются генетические исследования, они же помогают многие варианты псевдогиперальдостеронизма.
Поиску причин помогут и другие исследования, а также оценка состояния внутренних органов, чувствительных к нарушению баланса электролитов.
Их перечень определяется клинической картиной и выбирается персонализированно.
Экспертное мнение
Пациентам с гиперальдостеронизмом важно осознавать суть этого заболевания и его потенциальные последствия. Без должного лечения гиперальдостеронизм может привести к серьезным и необратимым изменениям в организме, значительно ухудшая качество жизни.
Хотя заболевание может долгое время протекать без явных симптомов, оно постепенно вызывает поражение внутренних органов. В результате, через несколько лет у пациентов может развиться сердечная недостаточность, вызванная постоянными гипертоническими кризами.
Гипертония является одним из наиболее выраженных и опасных проявлений гиперальдостеронизма. Она обладает злокачественным характером и плохо поддается медикаментозному лечению. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, риск возникновения инфаркта миокарда у пациента значительно возрастает, что может привести к летальному исходу.
Лечение
Методы лечения определяются причинами патологии. Если обнаружено новообразование надпочечников, лечение заключается в его п удалении. Терапию целесообразно использовать, только если заметна ее высокая эффективность в конкретном случае.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение может назначаться на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством. Назначаются гормональные и калийсодержащие препараты. При наличии системных заболеваний лечение устраняет основную причину и снижает давление. Чтобы восстановить баланс электролитов, рекомендуется бессолевая диета. Также назначается пробный курс глюкокортикостероидов. Если он оказывается эффективным, продолжают лечение полным курсом.
Если новообразование выявить не удалось, назначают лекарственные средства, блокирующие выработку альдостерона, что сопряжено с большим числом побочных эффектов, таких как сниженная половая функция и рост грудных желез у мужчин, поэтому такие препараты используются, только если к этому есть четкие показания.
Хирургическое лечение
Операция предполагает удаление опухоли. Прогноз после удаления благоприятный, однако, если опухоль стала злокачественной, полного выздоровления удается добиться редко. Эффективность операции составляет 50 –60%, после нее потребуется длительная терапия лекарственными препаратами.
Профилактика
Методы, эффективные в профилактике заболевания:
- Регулярное прохождение медосмотров, контроль гормонального фона. Соблюдать рекомендации необходимо всем, но прежде всего – пациентам, относящимся к группе риска.
- Для больных гипертонией, почечной и печеночной недостаточностью, необходим диспансерный учет.
- Все сильнодействующие препараты следует применять только под строгим контролем врача.
Реабилитация
На время реабилитации после хирургического вмешательства назначается гормональная терапия, восстанавливающая гормональный фон. Чтобы не допустить вторичного инфицирования, назначается курс антибиотиков. При открытом методе проведения операции пациент должен находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала в течение двух суток. Постельный режим назначается на трое – четверо суток. Прием пищи при эндоскопических операциях разрешен только через 12 часов.
Влияет ли наследственность на появление гиперальдостеронизма?
Да, влияет, причем служит основным фактором риска. Если в семье пациента обнаружено это заболевание, риск повышается более чем в два раза.
Всегда ли нужна операция?
Нет, хирургическое вмешательство показано, только если выявлена опухоль надпочечников.
Эксперт статьи 
Диетолог, Терапевт, Эндокринолог Стаж работы — 22 года
