Содержание:
- Классификация тиреоидита
- Симптомы
- Причины и диагностика
- Мнение эксперта и лечение
- Профилактика и реабилитация
- Вопросы
Тиреоидит – воспаление тканей щитовидной железы, вызываемое разными причинами, и нарушающее полноценное функционирование органа. Течение заболевания может быть острым, подострым и хроническим. В отдельную категорию врачи выделяют аутоиммунный тиреоидит.
О заболевании
Тиреоидит требует срочного тщательного лечения, так как значительно нарушает функции железы и общее состояние пациента.
Признаки болезни варьируются в широких пределах. К наиболее характерным относится повышенная сонливость сильная слабость, повышенная температура тела, боли в шее. Разнообразие симптомов объясняется несколькими разновидностями тиреоидита. Неприятной особенностью заболевания служит и то, что его начальные симптомы указывают на слишком большое количество гормонов. А после противовоспалительной терапии симптомы сменяются характерными для гипотиреоза. Когда гормонов вырабатывается недостаточно, следовательно, и признаки заболевания будут полностью различными.
Классификация тиреоидита
Категории заболевания различаются по характеру воспаления и делятся на острые, подострые, хронические формы. Так как между проявлениями болезни в той или иной форме имеются большие различия. Только квалифицированный специалист может дифференцировать категорию заболевания, поставить диагноз и подобрать результативное лечение.
Острый
Болезнь может быть очаговой, то есть поражать только часть железы. Или диффузным, при котором в патологический процесс вовлечена вся железа целиком. В зависимости от наличия возбудителя, воспалительный процесс может быть гнойным при бактериальном поражении, и асептическом, развивающимся при отсутствии болезнетворных микробов.
Подострый
Такая форма вызывается вирусами и подразделяется на пневмоцистную, лимфоцитарную и гранулематозную. Клинические проявления в этих случаях держатся дольше, чем при остром заболевании, но интенсивность проявлений выше, чем при хроническом течении. Ключевой клинический признак данной формы болезни — инфекционные гранулемы. Клетки железы (тиреоциты) реагируют на вирусное поражение, продуцируя атипичные белки, которые собственный иммунитет распознает как чужеродные, и начинает усиленно с ними бороться. В результате возникает длительное воспаление с накоплением макрофагов в клетках с нарушенными функциями. Это и приводит к появлению так называемых гигантоклеточных гранулем.
Хронический
Эта форма возникает при активных аутоиммунных патологических процессах в организме, которые сопровождают многие грибковые инфекции, туберкулез, сифилис, некоторые виды сепсиса. Существует и несколько специфических форм, таких как зоб Риделя, при котором разрастается соединительная ткань, болезнь Хашимото, и других видов.
При любой форме болезни синтез гормонов щитовидки нарушается. На первой стадии он повышен, но при длительном затянувшемся течении (подостром и хроническом) переходит в истощение. Функциональность железы снижается: после гипертиреоза развивается гипотиреоз.
Симптомы
Каждая форма болезни характеризуется различными проявлениями.
- Если процесс сопровождается нагноением, его проявления такие же, как при любом абсцесс — с острой болью в шее, отдающие в челюсть, ухо, затылок. Повышается температура, появляется озноб, и слабость. Интоксикация характеризуется ломотой в теле, постоянной потливостью, учащением пульса.
- Железа имеет плотную консистенцию, болезненная при прикосновении. Кожа на ощупь — горячая и болезненная. Если ткань железы расплавил гной, пострадавшая доля при прикосновении тактильно напоминает желе.
- Если нагноения нет, состояние больного не настолько тяжелое. Продукция гормонов нарушается не слишком сильно.
Подострая форма характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Боль менее интенсивные, температура повышается только до 38 градусов. Боли усиливаются при поворачивании головы и попытках разжевывать твердую пищу. При прощупывании железы чувствуется умеренная боль, лимфоузлы не увеличены.
Начальная стадия болезни характеризуется признаками тиреотоксикоза со слабостью, нарушениями сна, потливостью, учащенным сердцебиением.
По прошествии двух месяцев эти проявления сменяются симптомами гипотиреоза: постоянной сонливостью, сильной слабостью, зябкостью, замедленностью речи.
После выздоровления нормализуется уровень гормонов. Такое состояние называется эутиреозом.
Хроническая форма долго протекает бессимптомно, затем появляется ощущение комка в горле, который невозможно устранить глотанием. Если размер железы намного увеличивается, голос становится осиплым и глухим, возникают проблемы при глотании, ощущается нехватка воздуха. Сосуды шеи передавливаются, из-за чего выявляются специфические синдромы — шум в ушах, нарушения зрения, также снижается количество гормонов.
Причины тиреоидита
При острой форме инфекционный возбудитель проникает в железу чаще всего при ангине или пневмонии с током крови или лимфы. Асептический патологический процесс развивается в результате травмы или действия радиации.
Подострая форма чаще проявляется у женщин в возрасте 30- 50 лет примерно через месяц после того, как они переболели гриппом, аденовирусом, корью, некоторым другими болезнями верхних дыхательных путей. Эта форма заболевания, как правило, протекает без осложнений, и заканчивается выздоровлением.
Хроническая форма чаще встречается у женщин старшего возраста, имеющих предрасположенность, с аллергией, диабетом, возникающая после оперативных вмешательств.
Диагностика
Обследование начинается с подробного осмотра и назначения следующих анализов и аппаратных исследований:
- анализ крови, по которому можно определить, имеется ли воспаление в организме;
- на гормоны, по нему устанавливаются нарушения их продуцирования;
- УЗИ для выяснения размера, наличия узлов с патологической структурой, в том числе фиброзных;
- сцинтиграфия – исследование, выявляющее, в какой степени железа способна накапливать радиоактивный йод. Это позволяет выяснить, какие узлы в ней являются гормонально активными, а какие — нет.
Мнение эксперта
Заболевание широко распространено. Особенно его инфекционная форма, при которой бактерии или вирусы проникают в железу по кровеносному руслу. Сложность заключается в том, что даже при рано начатом лечении нередко развивается хроническая форма, требующая в дальнейшем заместительной терапии гормонами.
Если лечение начато поздно, нарушения в структуре железы будут еще более значительными. Из этого следует, что при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу и выполнять его назначения. Это позволит избежать таких неприятных осложнений, как микседема, тиреотоксикоз и другие.
Лечение
Оперативное вмешательство показано только при тяжелых формах. В остальных случаях — применяется консервативное лечение. Чаще пациенты полностью выздоравливают. Однако при нагноении и расплавлении гноем большого объема тканей может развиться гипотиреоз со стойким течением.
Консервативное лечение
При легких формах заболевания назначаются НПВС, а при более тяжелом течении — глюкокортикоидные гормоны в невысокой концентрации.
При подострых и хронических формах основной целью терапии является подавление аутоиммунных явлений и компенсация нарушений с применением гормональной заместительной терапии.
Хирургическое лечение
Гнойные формы требуют стационарного лечения. При этом используется инфузионная детоксикация, поменяются антибиотики. Если гнойник уже сформировался, его обрабатывают открытым способом.
Хирургическое вмешательство применяется также при фиброзных разрастаниях, когда ткань сильно разрослась и сдавливает близлежащие сосуды, препятствуя нормальному глотанию.
Профилактические меры
Профилактика заключается в адекватном лечении инфекций, устранении проблем с иммунитетом. Риск заболеть увеличивается при имеющихся очагах воспаления – фурункулеза, гайморита, тонзиллита.
Если болезнь находится в подострой стадии, значение имеет вторичная профилактика с точным соблюдением количества принимаемых гормонов.
Реабилитация
Если назначено операция на щитовидной железе, данный период приобретает особое значение. Обязательны регулярные перевязки, своевременный прием препаратов, подавляющих симптомы, и уменьшение общих нагрузок.
После оперативного вмешательства врач вместе с пациентом подбирает терапевтическое лечение, не допускающее рецидивов.
В чем заключается наиболее простая и быстрая диагностика?
Чтобы выявить воспаление, достаточно сделать УЗИ щитовидки.
Можно ли до конца вылечить воспалительный процесс в щитовидной железе?
Если повреждена лишь небольшая часть тканей, функции железы после выздоровления полностью восстановятся.
Эксперт статьи
Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
Стаж работы — 22 года
