Если беспокоит один или несколько симптомов, не нужно медлить с посещением врача,
поскольку несвоевременное обращение к специалисту может привести к необратимым процессам.
Анальная трещина имеет щелевидную, овальную или треугольную форму, доставляет дискомфорт при дефекации, вызывает болезненные ощущения, способна ухудшить качество жизни. При игнорировании очевидных симптомов, без своевременной диагностики и лечения болезнь постепенно переходит в хроническую форму. Формируется язвенная область, образуется свищ. Серьезными осложнениями считают воспаление прямой кишки и перерождение слизистой в злокачественную опухоль. У пациентов с обильными кровопотерями возникает анемия.
Виды анальных трещин
Патология слизистой классифицируется по характеру течения заболевания и локализации дефекта в анальной области:
- Острая фаза сопровождается непроизвольным сокращением сфинктера, затрудненной эвакуацией содержимого кишечника.
Сильные боли после эвакуации фекалий беспокоят длительное время. В тяжелых случаях болевой синдром не утихает нескольких часов. Края у трещины в этот период, как правило, ровные, ткани не теряют эластичности. При лечении ранка заживает через несколько недель. Когда проблема не решается, дефект тканей приобретает хроническую форму. - Когда проблема не решается, дефект тканей приобретает хроническую форму. Течение болезни приобретает волнообразный характер. Поврежденная слизистая уплотняется, покрывается рубцовой тканью. Боли беспокоят часто, возникают даже при длительном сидении. Фазы обострения сменяются ремиссионными периодами. Когда заболевание запущено, боль преследует пациента практически постоянно.
- По локализации анальная трещина располагается в разных зонах прямой кишки.
У 85 пациентов из 100 дефект диагностируется на задней стенке. Реже возникает на передней, единично наблюдается на боковой. Когда ткани трескаются спереди и сзади, дефект называют зеркальным.
Не стоит откладывать визит к проктологу при наличии воспалительного процесса в аноректальной области и появлении крови при дефекации. Консервативная терапия подобных патологий успешна.
Симптомы трещин в анальном отверстии
Причиной обращения к врачу должны стать следующие признаки трещинообразования:
- начальная стадия сопровождается непродолжительной резкой болью при испражнении, хроническая – жгуче-режущей, продолжительной;
- на туалетной бумаге появляется алая кровь в виде мазков или пятен разной величины;
- ощутимые кровотечения при дефекации;
- сфинктероспазм, сопровождающийся затруднением эвакуации каловых масс;
- зуд в области повреждения.
Постепенно формируется боязнь дефекации, не наступает полного опорожнения кишечной капсулы. Возникают застойные явления, усугубляющие нарушение частоты стула. Скопившийся кал оказывает давление на анальную область. Препятствует заживлению дефекта анодермы. Незалеченная трещина приводит к деструктивных процессам анальной дермы. Волокна постепенно теряют эластичность, перерождаются.
Прогрессирующее заболевание сопровождается постоянным дискомфортом при сидении, боль не дает полноценно отдыхать, расслабляться во время сна. При формировании сторожевого бугорка при грануляции слизистой возможны обильные кровотечения.
Причины патологии
- Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться пациентам с запорами. Травматическое повреждение прямой кишки возможно твердыми каловыми массами.
- Изнуряющая диарея провоцирует перенапряжение сфинктера. Чрезмерное растяжение гладкой мускулатуры приводит к образованию дефектов. Ситуацию усугубляет использование жесткой туалетной бумаги.
- После некорректных инструментальных диагностических манипуляций при исследовании прямой кишки возможна патология тканей.
- Тяжелая физическая нагрузка и потуги во время прохождения ребенка по родовым путям могут стать причиной появления трещин в анальной области.
- Прочие условия и факторы, повышающие риск травматизации анальных тканей.
Методы диагностики заболевания
Практикуется визуальный осмотр заднего прохода, пальцевое обследование аноректальной области. В запущенных формах течения болезни назначаются инструментальные исследования. Аноскопия подразумевает визуальную оценку тканей анального канала, проводится для локализации трещины.
Ректороманоскопия позволяет исключить патологическое изменение анодермы. При подозрении на рак потребуется биопсия. Во время обследований возможно небольшое кровотечение. Врач проводит осмотр с минимальным дискомфортом для пациента. Блокада с анестетиками рекомендуется пациентам с глубокой анальной воронкой.
Консервативное лечение
Комплексный подход подразумевает разработку индивидуальной тактики оздоровления для каждого из пациентов. По возможности назначаются консервативные методы. Терапевтический комплекс проктологического лечения включает:
- спазмолитики, снижающие тонус гладких мышц анального отверстия;
- заживляющие мази, кремы, свечи, стимулирующие регенерацию анодермы;
- НПВП для снятия болевого синдрома и купировании воспалительного процесса;
- теплые ванночки для усиления эффективности противовоспалительных средств;
- нормализация стула, исключающая отвердение каловых масс.
Консервативная терапия назначается, когда не наблюдается изменение тканей и воспаление носит локальный характер. Если пациент обратился в клинику на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный. Можно полностью избавиться от проблемы. Вероятность успеха лечения высокая.
Хирургическое лечение анальной трещины
В тяжелых формах течения болезни консервативное лечение малоэффективно. Необходимо иссечение дефектной области и частичное рассечение анального прохода для устранения спазм сфинктера и улучшения кровоснабжения проблемной области. Операция направлена на скорейшее заживление слизистой, выполняется малоинвазивным методом с использованием лазера. При проведении манипуляций применяется местная анестезия.
Материал по теме подготовлен совместно с врачом клиники 
Главный врач. Уролог-андролог, семейный доктор, хирург, специалист УЗИ. Кандидат медицинских наук Стаж работы — 30 лет
