Недержание мочи, лечение Бибирево, Алтуфьево, Медведково, Отрадное

Прием ведут

Начинать бороться с недержанием необходимо с обращения к терапевту. Врач после опроса пациента определяет разновидность патологии, назначает гинекологическое, психологическое или урологическое исследование. При необходимости проводится консультация у эндокринолога, онколога и хирурга. Не стоит ждать изменений в бытовой, семейной и профессиональной сферах жизни, не нужно адаптироваться к проблеме, если можно ее устранить медикаментозно, психологически или хирургически.

Основные причины недержания мочи

Условно патология развивается по трем основным сценариям:

1. Первичные или вторичные анатомические аномалии мочевыводящих путей, предстательной железы, связок тазового дна. Причинами приобретенных изменений могут стать различные факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• воспалительные процессы хронического характера;
• сложные роды;
• операции мочевого пузыря, уретры, мочеточников, предстательной железы;
• нарушения кровообращения малого таза;
• патологическое смещение внутренних органов, при котором на мочевой пузырь оказывается постоянное давление.

2. Гормональные изменения в организме, связанные с возрастом (менопауза у женщин, андропауза у мужчин). Возможен недостаток эстрогенов и по другим причинам. Нарушение или физиологическое изменение гормонального фона приводит к дистрофическим процессам мочеполовой системы, ослаблению мышц, связок, опущению тазового дна. В молодом и среднем возрасте у женщин гинекологические патологии в основном связаны с недостатком и избытком гормонов.
3. Психические расстройства и заболевания нервной системы:

• рак мозга;
• спинномозговая грыжа;
• рассеянный склероз;
• врожденные пороки периферических и центральных нервов;
• травмы головы;
• интоксикация любого характера;
• неврологические расстройства при инсульте.

Серьезные нервные патологии также возникают на фоне сосудистых проблем, кардиологических заболеваниях.

Недержание чаще возникает у женщин. Это связано с особенностями уретры: она короткая и широкая. Мышцы тазового дна у женщин от природы слабее, серьезным травмам малый таз подвергается во время родов. Мужское недержание, как правило, является следствием других заболеваний мочеполовой сферы.

Разновидности самопроизвольного истечения урины

Классификация патологии основана на механизме ее развития. В современной медицине выделяют несколько типов недержания:

• ложное характерно для пациентов с врожденными или приобретенными аномалиями мочевого пузыря или уретры;
• истинное формируется без дефектов мочевыводящих органов;
• транзиторное носит разовый характер, проходит самостоятельно, обычно формируется на фоне инфекционных болезней;
• ситуационное возникает от переохлаждения, стресса, возможно при сильном кашле, чихании, смехе, алкогольном опьянении, в других ситуациях, связанных с внутрибрюшным напряжением;
• ургентное или императивное вызвано внезапным сокращение детрузора при первых позывах помочиться, резкая эвакуация мочи происходит по пути в туалет;
• энурез – самопроизвольное и неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря во время сна;
• парадоксальное связано с переполнением мочевого пузыря при аденоме предстательной железы или зарастании (воспалении) уретры.

Чаще диагностируются смешанные формы недержания, когда имеются признаки разных типов патологии. Самопроизвольная эвакуация мочи по каплям или струйно при напряжении брюшины – начальная стадия заболевания. Тяжелой степенью патологии считается недержание в состоянии покоя из-за нарушения функции уретры.

Особенности диагностики

Диагностика включает сбор анамнеза, лабораторные и аппаратные исследования. Для определения типа и степени тяжести патологии мужчин обязательно осматривает уролог, женщины направляются к гинекологу. Лаборатория выявляет признаки возможных инфекций, позволяет исключить патологические процессы в почках.

Когда пациент жалуется на слабость, проводятся биохимический и общий анализы крови. При необходимости или подозрении на серьезные патологии пациенты проходят дополнительное обследование у профильных врачей: эндокринолога, онколога, психиатра. Все зависит от общего состояния пациента. Анализ биологических жидкостей также позволяет выявить провоцирующие факторы непроизвольной эвакуации мочи.

УЗИ назначается для обследования мочеполовых органов. Цистоскопия предусматривает оценку слизистой мочевого пузыря. Комплексное уродинамическое исследование с урофлоуметрией и определением остаточного объема урины требуется в крайних случаях для уточнения причин возникновения недержания.

Специфика лечения

В нашей клинике применяются современные методы корректировки недержания. Тактика лечения разрабатывается только после диагностики и установления причин самоистекания урины. В арсенале медиков фармацевтические препараты, физиотерапия, малоинвазивные способы проведения хирургических операций. Эффективность консервативного лечения выше у пациентов с незапущенными формами болезни.

Физиотерапевтические методы

На ранних стадиях недержания можно обойтись без медикаментозной терапии. Самыми эффективными считаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез, он действует на органы малого таза расслабляюще, купирует воспаление слизистой;
• дарсонвализация подразумевает импульсное воздействие высокочастотных токов на стенки мочевого пузыря для стабилизации эластичности тканей;
• электросон помогает восстановить функции организма, устранить последствия стресса, успокоить нервы.

Физиотерапия в редких случаях не сопровождается консервативными методами оздоровления.

Медикаментозное лечение

У женщин практикуется применение гормональных средств. Свечи или крем с эстрогеном при заместительной терапии вводятся по определенной схеме. Антидепрессанты помогают справиться с депрессией, лечат эпизодическое недержание, возникающие от психологических проблем. Противомикробные препараты помогают купировать воспаление. Антихолинергики снимают спазмы мочеиспускательного сфинктера.

Самостоятельное медикаментозное лечение чревато возникновением серьезных патологий, не связанных с органами малого таза. Набор медикаментов напрямую зависит от причины и механизма недержания. Консервативная терапия также подразумевает изменение образа жизни. Важно соблюдать питьевой режим, поддерживать умеренную активность (лучше выполнять специальный комплекс ЛФК), снизить употребление мочегонных напитков.

Хирургическое вмешательство

Популярны малотравматичные операции по установке синтетической петли, поддерживающей ослабленную уретру. Имплантация биоинертного слинга проводится при активности детрузора. Со временем синтетические волокна прорастают соединительной тканью, уретра остается закрытой при избыточном брюшном давлении. Исключает мочеиспускание по каплям или струей при чихании, физической нагрузке.

Временный эффект дают инъекции гиалуроновой кислоты или жира пациента, способные дозированно сдавливать уретру при позывах в туалет или при повышении на мочевой пузырь.

---

Материал по теме подготовлен совместно с врачом клиники

Васильев Вячеслав Алексеевич

Главный врач. Уролог-андролог, семейный доктор, хирург, специалист УЗИ. Кандидат медицинских наук Стаж работы — 30 лет

---

Записаться к урологу в Центральной клинике Бибирево